股骨转子间骨折不同手术方法比较.pdf

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1、·2476‘现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Aug，23(22)股骨转子间骨折不同手术方法疗效比较邱永芳(海南省白沙县人民医院，海南白沙572800)[摘要]目的探讨动力髋螺钉、股骨近端髓内钉、人工股骨头置换术以及固定架治疗股骨转子间骨折的·临床疗效。方法200例老年股骨转子间骨折患者依据年龄、骨折类型、骨质疏松程度及身体状况进行分组：动力髋螺钉组(A组)7O例，股骨近端髓内钉组(B组)60例，人工股骨

2、头置换术组(c组)45例，外固定架治疗法组(D组)25例，观察比较各组术中出血量、手术时间、术时术后并发症出现情况和术后愈合时间。结果4组治疗有效率比较无显著性差异(P均>0．05)。4组术中出血量、手术时间、术时术后并发症出现情况和术后愈合时间比较均有显著性差异。结论动力髋螺钉、股骨近端髓内钉、人工股骨头置换术以及固定架4种治疗方法治疗老年股骨转子间骨折均有显著疗效，但应视患者年龄、骨折类型和骨质疏松等具体身体情况而选择最佳疗法，方能达到最好疗效。[关键词]股骨转子间骨折；动力髋螺钉；股骨近端髓内钉；人工股骨头置换

3、术doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．22．033[中图分类号]R683．42[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)22—2476—03随着我国社会发展，人口老龄化比例增大及交通事故逐教育程度比较无显著性差异(P均>0．05)，具有可比性。渐增多，直接或间接引起的股骨转子间骨折病例明显增多。1．2治疗方法术前对4组患者采取相对应的牵引。稳定股骨转子间骨折是老年人常见的骨科疾病之一，常见于7O岁骨折可行下肢外展皮牵引，不稳定骨折则行胫骨结节骨牵引。以上的老年人，严重者

4、可导致患者身体其他功能障碍和死对所有患者进行术前常规检查和风险评估，对身体情况较好亡⋯。目前该病治疗方法主要为髓外固定、髓内固定、关节者择期进行手术治疗。置换等，而哪种疗法更为确切和适合目前尚在争议。有效处1．2．1A组行动力髋螺钉(DHS)手术。嘱患者仰卧位于理股骨转子间骨折，对提高骨折患者的生活质量、挽救社会劳牵引手术床上，先在c臂X线机的帮助下对患者行骨折牵引动力有积极意义。本研究对老年股骨转子骨折最佳治疗方案闭合复位，调整合适的位置后，于大转子外侧做一纵向切口，进行了探讨，现报道如下。切口大小以能够充分暴露股

5、骨大转子和股骨近端最佳，随后1临床资料在大转子顶点下2—2．5cm处进行定位。再骨钻孔植入导1．1一般资料本院2008年6月一2010年6月收治老年股针，位置能使X线的透视下位于股骨颈中央最佳，可稍微偏骨转子间骨折患者200例，男108例，女92例；年龄21—86移下部，深度以股骨头软骨下0．5～1cm为宜。最后植入长(73．2±1．6)岁。致病原因包括车祸伤、坠落伤、跌伤和砸伤度大小合适的拉力螺钉，拧入加压螺钉即可。等；伴随高血压、糖尿病、冠心病和肺气肿75例。骨折程度参1．2．2B组行股骨近端髓内钉(PFN)手术

6、。患者同样采照Evans的分型：I型l3例，Ⅱ型4O例，Ⅲ型75例，Ⅳ型45取仰卧体位于牵引手术床上，采用C臂x线机帮助进行骨折例，V型27例。依据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度以及牵引闭合复位，待调整至满意后于股骨大转子上方近端做一身体健康情况进行分组：A组70例，B组60例，c组45例，D4～5cm大小的切口，开孔于大转子顶部和梨状窝之间的1／3组25例。4组患者年龄、性别、病情程度、家庭经济情况和受处插入，随后植入长度大小合适的股骨近端髓内钉，随后于股素抵抗和氧化应激影响的研究[D]．河北医科大学，2009T

7、herapeut，2004，26(12)：2034—2044[4]蒋小红，黄珊，彭文芳，等．短期胰岛素强化治疗对超重初诊2[8]余玉慧．瑞格列奈对新诊断2型糖尿病胰岛13细胞功能及血糖型糖尿病胰岛索抵抗的干预[J]．实用临床医药杂志，2012，16的影响[D]．温州医学院，2008(15)：38—40[9]万学思．早期胰岛素联合治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛B[5]李会霞，张秀起，张国玲，等．新发2型糖尿病患者短期胰岛素细胞功能保护的研究[D]．中山大学，2009强化治疗6O例疗效观察[J]．首都医药，2011，(8

8、)：34—35[1O]汪敏．短期内不同强化方案治疗对初发2型糖尿病疗效的观察[6]陆庆．胰岛素强化短期治疗老年2型糖尿病60例[J]．中国药[D]．南方医科大学，2009业，2012，21(3)：82—83[11]BunckMC，DiamantM，CornerA，eta1．One·yeartreatmentwithex-[7]MaloneJK，