含过量山豆根中药煎剂致中毒性脑病-论文.pdf

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1、药物不良眨应杂志2012年6月第14卷第3期ADRJ，June2012，Vol14．No．3·中毒救治·含过量山豆根中药煎剂致中毒性脑病董高宏张衍国韩跃东胡新红魏凯军摘要1例49岁男性患者因银屑病每日服用含山豆根15g(常用量为3～6g／d)及l1种其他中药的中药煎剂。第4天，患者出现四肢无力，食欲下降、言语不畅、记忆力减退。第11天停药。第l5天突发昏迷，大小便失禁，四肢僵直。考虑为山豆根过量所致中毒性脑病。经大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白静脉注射及多种对症治疗，患者神经系统症状消失。关键词山豆根；中毒；脑疾病；昏迷中图分类号：R282．71文献标识码

2、：B文章编号：1008-5734(2012)3-0165-02ToxicencephalopathyinducedbyChineseherbdecoctioncontaininganoverdoseofSophoratonkinensisrootDONGGao—hong，ZHANGYah—guoHANYue—d0ng，HUXin—hong，WEIKai-jun．DepartmentofDermatology，TangduHospitalFourthMilitary"MedicalUniversity，Xi’an710038，ChinaCorrespondi

3、ngauthor：ZHANGYah—guo，Email：tdxbyzw@fmmu．edu．cnABSTRACT：A49一year—oldmalepatientingestedaChineseherbdecoctiondailyforpsoriasis，thedecoctioncontainedSophoratonkinensisroot15g(recommendeddose3-6g／d)andl1otherherbs．Onday4，hepresentedwithweaknessoflimbs，anorexia，dysphasia，anddecreasedm

4、emory．Onday11，thedecoctionwasstopped．Onday15，thepatientsuddenlydevelopedcoma，incontinenceoffecesandurine，andrigidityinextremities．ThetoxicencephalopathywasconsideredtobeinducedbyanoverdoseofSophoratonkinensisroot．AnIVinjectionofhigh—doseglucocortieoidcombinedwithhumanimmunoglobuli

5、nandothersymptomatictreatmentsweregiven，hisneurologicalsymptomsdisappeared．KEYWORDSSophoratonkinensisroot；poisoning；braindiseases；coma患者男，49岁，因“四肢无力14d，意识不清、大而转入我院。体格检查：体温37．2℃，脉搏86次／小便失禁2d”于2011年10月31日入院。患者于min，呼吸18rain，血压120／75filmHg(1mmHg=10月18日出现四肢无力、全身乏困，伴有食欲下0．133kPa)。浅昏迷状态，

6、双眼圆睁，眼睑闭合障降、言语不流畅、记忆力减退，偶有头昏及头闷痛，无碍，双侧结膜充血，角膜水肿，瞳孔等大等圆，直径约发热，无关节、肌肉疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹5In_in，对光反应迟钝，视力因患者不能配合无法测泻。10月20日于当地县医院行头颅CT检查，未见量；张口呼吸；口角无歪斜，口腔黏膜无溃疡；双上肢明显异常。血压、体温、心律、血糖均正常；心电图示屈曲，肌张力增高，伴有震颤，双下肢僵直，肌肉无萎“心肌缺血”，给予扩血管治疗。其后1周上述症状缩，双侧肱二头肌、跟腱、膝腱反射均亢进，双侧霍夫逐渐加重。10月29日突发昏迷、大小便失禁、闭眼曼征、巴宾斯

7、基征均未引出；颈无强直，甲状腺无肿障碍、四肢僵直，转至当地市医院。头部和脊柱CT大；心、肺听诊无异常，腹部无异常。皮肤科检查：全示头颅右侧内囊前支腔隙性脑梗死，腰3椎体前上身皮肤发红，鳞屑较多；头皮、躯干、四肢均可见暗红缘骨质增生并脂肪沉积；肌电图示双下肢神经传导色直径约1～3Cin斑块，表面覆盖白色干燥鳞屑，阻滞。给予脱水、改善循环治疗，治疗2d未见改善Auspitz征阳性。患者既往有银屑病病史20余年，曾使用民间偏方治疗(药物不详)，入院前1个月复发。发病前身体状况良好，每日下地劳动。初步诊断：红作者单位：710038西安，第四军医大学唐都医院皮肤科皮

8、病型银屑病；昏迷待查。通信作者：张衍国，Email：tdxbyzw