大黄煎剂灌肠治疗轻微型肝性脑病临床研究

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1、目录英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2ABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5]I嗣⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·J正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．71资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．2诊断标准⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．3病例纳入及排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1O1．4疗效判定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．121．5观察指标及指标检测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．121．6研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．161．7统计学处理方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．171．8不良反应⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．172l陆床研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．182．1临床综合疗效⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯．182．2中医证候疗效⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l82．3肝功能改善情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．192．4治疗前后IL．6、TNF．0【及内毒素变化比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯202．5治疗前后智力测验比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．212．6生存质量改善情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．223讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．233．1选题意义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．233．2MHE诊断方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、243．3对照药物的选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．283．4西医学对MHE的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．293．5中医学对MHE的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．343．6治法分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．393．7大黄煎剂前期研究及其组方分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．433．8临床研究结果分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．46结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯74广西中医药大学研究生学位论文作者声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯75个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯76英文缩略语中文摘要目的：观察大黄煎剂灌肠治疗轻微型肝性脑病的临床疗效，开拓MHE早诊断、早治疗临床防治新途径，为中医“治未病，既病防变"理论提供新的理论依据。方法：将66例轻微型肝性脑病患者随机分为试验组(A组)、对

6、照组(B组)和安慰剂组(C组)，每组各22例，3组均采用常规中西医综合治疗，A组在此基础上用大黄煎剂(大黄309、乌梅309)，B组用乳果糖，C组用灭菌注射用水，均经保留灌肠给药，每日1次，疗程7天。观察治疗前后三组主要临床表现，相关血生化指标(如ALT、AST、Tbil、Alb、PTA)，免疫学指标(如IL．6、TNF．0【)，内毒素(ET)，智力试验(NCT-A、DST)及生存质量情况。结果：A组、B组在改善各项生化、免疫指标，内毒素，智力测验及生存质量等方面疗效均优于C组(P<0．05o临床综合疗效A组(总有效

7、率86．4％)明显优于B组(总有效率63．6％)和C组(总有效率40．9％)(P<0．05o在改善肝功能、生存质量、降低IL．6、TNF．0【水平方面A组疗效优于B组(P<0．05o在智力试验、降低内毒素方面A组与B组效果相当(尸>O．05o结论：大黄煎剂灌肠治疗轻微型肝性脑病疗效确切。本方具有明显减轻MHE患者症状体征、恢复肝功能、改善智力测验、提高生存质量的作用，从整体上起到促醒、保肝护肝降酶及减“毒”增效的作用。关键词：大黄煎剂；肝性脑病；灌肠；IL．6；TNF．仅TheClinicalStudiesofRhu

8、barbDecoctionRetentionEnemainTreatmentofMinimalHepaticEncephalopathyABSTRACTObjective：ToobserveRhubarbenemaminimalhepaticencephalopa—thyclinicalefficacy,developMHEearlydiagn