大黄煎剂对轻型的肝性脑病患者认知功能影响的临床研究精选

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1、原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：尘关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广西中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本

2、人授权广西中医药大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：羔茧导师签名：雌日期：丝至生[目垒至旦日期：皇竺笪!量!立2万方数据大黄煎剂对轻微型肝性脑病患者认知功能影响的临床研究中文摘要目的：(1)通过核磁共振波谱分析，探讨脑内代谢物质的变化与认知改变的关系，揭示MItE患者发生认知功能障碍的机理；(2)观察大黄煎剂保留灌肠治疗肝硬化轻微型肝性脑病患者的临床疗效，评估对其认知功能及生存质量的影响。方法：

3、(1)对15例乙肝肝硬化MHE患者及10例健康人行右侧基底节区MRS扫描，分别计算N一乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mlns)及谷氨酰胺复合物(Glx)峰下面积，并计算与Cr的比值，将Glx／Cr值分别与NAA／Cr、Cho／Cr、mIns／Cr值进行相关性分析。(2)60例乙肝肝硬化YtHE患者，随机分为对照组、大黄煎剂组和乳果糖组3组，比例为1：1：1，3组患者均予休息、低蛋白饮食，核苷类似物抗病毒治疗，7天为一疗程。对照组予基础护肝治疗；大黄煎剂组同时予大黄煎剂保留灌肠治疗，

4、1次／天；乳果糖治疗组在对照组基础上加用乳果糖口服液治疗，每日2次。用药第7天随访一次，治疗前后行数字连接试验、数字符号试验、简易智能量表、生存质量评定量表简表、中医证候积分、血氨及肝功能检查。分别观察治疗前后数字连接试验、数字符号试验、简易智能量表、生存质量评定量表简表、中医证候积分、血氨及肝功能的变化。结果：(1)氢质子磁共振波谱(IH--lVlRS)：谷氨酰胺复合物(Glx)含量与NAA、Cho、mIns含量没有相关性，NAA／Cr、Cho／Cr、mlns／Cr与Glx／Cr的r值分别为一0．141、一O．

5、110、一0．120，P均>o．05，三者与Glx／Cr值无相关性。提示Glx含量的增高，并没有伴随NAA、Cho、mlns成比例的下降，表明在一定程度上MItE患者大脑星形胶质细胞尚处万方数据在自身代偿阶段，若治疗得当，可阻止疾病进展。(2)大黄煎剂干预作用：大黄煎剂保留灌肠治疗能显著缩短肝硬化MIlE患者NCT—A完成时间，提高DST正确率，改善患者认知功能及中医症状，提高生存质量，且疗效优于对照组(P

6、改善有至关重要的作用。(2)大黄煎剂灌肠后的干预作用：可显著改善患者认知功能；在MMSE量表评价、中医症状的改善方面疗效高于对照组及乳果糖组(P<0．05)；在NCT-A、DST、WHOQOL-BREF评分、降血氨、改善肝功能方面疗效与乳果糖组相当(P>0．05)。血氨不是MHE诊断的特异性指标，MHE患者血氨值不一定升高。关键词：大黄煎剂，轻微型肝性脑病，氢质子核磁共振波谱，认知功能万方数据RhubarbDecoction’SImpactonCognitiveFunctionofMinimalHepaticEn

7、cephalopathy：AClinicalStudyABSTRACTObjective：(1)toexploretherelationshipbetweenchangesofmetabolismofsubstancesinthebrainandthemechanismofcognitivedysfunctionofMHEbyusing1H-magneticresonancespectroscopy(1H—MRS)；(2)ToobservetheclinicalcurativeeffectofRhubarbDec

8、octionretentionenemaonhepaticcirrhosispatientswithminimalhepaticencephalopathy(MHE)，andtoevaluateRhubarbDecoction’Simpactonthecognitivefunctionandcorrespondinghealth-relatedqualityoflifeo