小儿脑动静脉畸形显微手术28例分析

《小儿脑动静脉畸形显微手术28例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心脑血管病防治》201O年10月第1O鲞·385·合的，将造成大量可疑的冠心病患者[。青少年中的Tv．()>断中的价值[J]．心血管病防治，2002，2(2)：17—19．[2]刘巧莉，郭彦军，闵淑琴．Tv，、v1>T综合征58例分析[J]．临床Tv(v)征象应视为正常变异。而中老年男性同时有多个冠心军医杂志，2OO6，15(4)：54．病危险因子，伴有基础疾病，尤其是高血压，出现(v1)>[3]李琦．中老年心电图Tv>)临床意义的分析[J]．临床心电学．rv(v，)综合征应视为异常现象，冠状动脉供血不足，可能是左杂志，2006，15(4

2、)：263—264．心室缺血的最早表现。[4]宋术亮，屈福荣，王林，等．2387例19岁以下城市人群QRS波群与T波平均心电轴分析[J]．心电学杂志，1998，17(1)：l8—20．综上所述，Tv，(v1)>T()综合征的心电图诊断应密切结[5]盛海民．Tv，、v1>T、综合征52例分析[J]．临床荟萃，1992，7(3)：合临床资料，考虑年龄、性别、冠心病危险因子、是否伴高血压135．等因素，才能作出正确诊断。[6]张开滋，吾柏铭，唐其柱，等．1临床心律失常[M]．长沙：湖南科学技参考文献术出版社，2000，244．[1]官学强，陈鹏

3、，唐疾飞，等．常规心电图Tv(v^)>Tvc(v)在冠心病诊a·经验交流·小儿脑动静脉畸形显微手术28例分析祝俊钜，何玉领(诸暨人民医院小儿神经外科，浙江诸暨311800)[关键词]脑动脉；脑静脉；畸形中图分类号：R743．4文献标识码：B文章编号：1009—816X(2010)05—0385—02DOI：10．3969／j．issn．1009—816X．2010．05．25脑动静脉畸形(AvM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错1．4病变部位分级：位于额叶5例，顶叶6例，颞叶4例，胼胝缠绕在一起的血管团块，动静脉之间形成一支数个瘘道而无体区

4、1例，枕叶7例，小脑半球2例，跨2个脑叶者3例，AVM毛细血管，血液可由动脉通过动静脉瘘直入静脉，再回流到静大小2～6．5cm。SpetzlerMartin分级：工一Ⅲ级24例，Ⅳ级3脉窦，这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑例，V级1例。盗血等病变而引起一系列脑功能障碍，必须进行积极的治疗。2结果近年来，手术切除脑AVM因其疗效迅速、治愈率较高，是本病最理想的治疗手段【。我院自1995年5月至2010年5月l5本组28例均行显微手术治疗。25例患儿恢复良好，2例年间共收治l4岁以下脑动静脉畸形(AVM)患者28例，均行显患儿

5、病情好转，但遗留有癫痫发作或一定程度的神经功能障微手术治疗，取得良好效果，现分析如下：碍，肢体力弱等，术后死亡1例。术后DSA检查22例，MRA复查5例，除2例有少量AVM残~lJ'b，余均证实完全切除。27例1资料与方法随访3个月～l1年，未见再出血。1．1一般资料：本组28例患儿，男l5例，女13例。年龄5个3讨论月～14岁，其中≤l岁2例，1～6岁6例，6岁以上20例，平均年龄9．93岁。出现首发症状到确诊时间为1h～7d。目前对脑动静脉畸形的治疗方法不断增多，除显微手术1．2临床表现：头痛、呕吐21例，抽搐4例(全身性1例，局限切

6、除外，血管内介入疗法和放射治疗正在普遍开展。但后两性3例)，发热4例，头晕4例，肢体麻木1例，站立不稳、口角种方法的疗效，特别是远期疗效仍不确切[。本科通过对28流涎伴言语不清l例。颈项强直l5例，偏瘫6例，四肢无力3例4,JLAVM显微手术治疗，效果明显，我们认为：对于4,JL例，前囟饱满3例，病理征阳性8例，肌张力增高3例，肌张力AVM的治疗，显微手术切除脑AVM，不仅疗效明确，效果较佳，减低1例，昏迷5例，意识模糊1例(其中双侧瞳孔散大2例)。也是杜绝再次脑出血的首选治疗方法。1．3影像学检查：28例均行头颅CI1检查，17例出现颅

7、内血小儿脑动静脉畸形80％～90％发生于幕上，多位于大脑肿，2例蛛网膜下腔出血，3例脑室内出血。16例经DSA检查中动脉供应的顶颞叶外侧面，其次为大脑前动脉供应区的额而确诊，5例经MRA检查，有4例提示脑动静脉畸形。术后病叶及大脑内侧面。幕下者可位于小脑及脑干。本组28例中，理均证实为脑动静脉畸形。幕上脑动静脉畸形24例，占85．7％，其中枕叶占29．2％，可能与病例数过少有关，幕下脑动静脉畸形2例，占7．1％，其它2例，占7．1％。儿童患者较成人患者易发生出血，临床表现以收稿13期：2010．5—17；修回日期：2010—7—27出血为

8、首发症状者，儿童占79％I3}，成人68％，本组为儿童占作者简介：祝俊钜(1960)，男，副主任医师，从事小儿神经外科工作。83％。由于4,JI,脑动静脉畸形破裂出血的危险性较成人高，·386