脑动静脉畸形的显微外科手术治疗(附83例病例资料)

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1、中图分类号密级脑动静脉畸形的显微外科手术治疗(附83例病例资料)Microsurgeryforarteriovenousmalformation(Areportof83cases)计：学位论文：42页表格：4个插图：15幅张洪强指导教师：尹剑教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二。一三年五月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特llln以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人

2、己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：系敝签字日期：诬年』月=／目关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文

3、。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：啄滢致作者签名：骱胜L>厶、∥导师签名日期矽汐年A-v'LEt日期少仔年产月?盯目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日!J舌⋯⋯⋯

4、”⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘5(二)资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．影像学检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53．手术方式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．手术结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．治疗结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)

5、结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42大连医科大学硕士学位论文脑动静脉畸形的显微外科手术治疗(附83例病例资料)硕士生姓名：张洪强指导教师：尹剑教授指导小组：魏明海教授孙旭李新宇副教授专

6、业名称：外科学摘要目的：通过对83例脑动静脉畸形患者的总结分析，评价显微神经外科手术切除脑动静脉畸形的疗效。方法：83例AVM患者均接受显微外科手术治疗。32例于入院后行急诊手术。术前根据CT脑出血表现考虑到有AVM可能，因此术中清除血肿后均在显微镜下探查血肿壁，并发现AVM病灶。其中31例行I期镜下切除AVM病灶。51例在进行了较充分的术前检查后行择期手术。手术显微镜为德国蔡司公司生产手术显微镜。对本组83例患者临床资料进行回顾性总结、分析。结果：本组83例病例中仅1例术中即明确有病灶残余(如前所述，1例行

7、部分切除)。余82例术中认为达到“显微镜下全切"。术后共对43例患者进行了影像学复查(余39例失随访或因经济原因拒绝复查)。其中仅行DSA复查12例、仅行MR复查27例、MR+DSA复查l例。复查结果显示41例未发现AVM残留，全切率为95．3％(41／43)。2例发现AVM残余。该2例均为急诊手术病例，其中包括上述AVM术中部分切除者1例，另1例术中被认为是全切者，但经影像学复查证实有AVM残余。本组83例患者出院时良好62例，轻残11例，重残6例，死亡4例。术后良好率为74．6％。急诊手术与择期手术相比，

8、急诊手术的术后良好率为53．1％，择期手术的术后良好率为88．2％。住院期间死亡的4例患者均出自急诊手术组：2例因术前脑疝时间较长，术后死于脑干功能衰竭，另2例为术后2日发生脑疝死亡，家属拒绝检查，无法明确脑疝原因，不排除术后灌注压突破所致出血或脑水肿。发病至死亡的平均时间为3d。在本组83例AVM中S—M分级I级术后良好率为100％，大连医科大学硕士学位论文II级术后良好率为80．O％，III级术