右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术镇静疗效观察.doc

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1、右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术镇静疗效观察【摘要】目的观察右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术患者的镇静疗效。方法随机将50例行择期脊柱手术患者均分为研究组与对照组,各自25例患者，其屮对照组采取全身麻醉处理，研究组在对照组方式上联用右美托咪定处理，对比分析两组患者镇静疗效及不良反应情况。结果研究组VAS评分、不良反应发生率上明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术镇静效果比较良好，并且不良反应少，值得借鉴。【关键词】右美托咪定；全身麻醉；脊柱手术；镇静疗效脊柱手术往往创伤

2、较大，术后疼痛剧烈，故而减轻脊柱手术患者术后疼痛一直是临床麻醉医师关注的重点问题，未曾中断研究与探索。全身麻醉在脊柱手术中应用比较广泛，但单纯采用全麻效果不佳，为了进一步提高全麻脊柱手术患者的镇痛疗效，河南省信阳市第一人民医院近几年将右美托咪定（DEX）辅助全麻应用在了其中，取得了比较良好的效果。右美托咪定属于高选择性a2肾上腺素受体激动剂，研究表明该药物有着镇静、催眠、镇痛、抗抑郁与焦虑交感神经活性的效果［1］，以及临床辅助麻醉效果显著。针对木院研究，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月〜201

3、3年11月接诊的行择期脊柱手术患者50例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究,ASAI〜II级。入选对象皆无高血压心血管病史、慢性疼痛病史、长期服用镇痛药物病史、糖尿病史，同时也无药物过敏史与肝肾功能异常等。随机将50例患者均分为研究组与对照组，各自25例患者，其屮对照组男性18例、女性7例；年龄20〜58岁，均值（47.6±7.6）岁；10例ASAI级、15例ASAII级。研究组男性19例、女性6例;年龄18〜62岁，均值（48.1±7・8）岁；12例ASAI级、13例ASAII级。两组患者在年龄、性别及ASA分级上

4、并无差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2方法1.2.1对照组本组患者单纯采用全身麻醉处理，在手术前采用内泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）行静脉全身麻醉诱导，初次剂量控制在20mg,之后以20mg/min的速度持续输注，直到患者的意识消失，并对丙泊酚诱导剂量进行记录。1.2.2研究组本组患者采用右美托咪定辅助全身麻醉处理，即在全身麻醉处理之前采用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）麻醉（全麻处理同对照组）。该组患者在全麻之前采用1Ug/kg右美托咪定彳亍10min

5、静脉匀速泵入，继而以0.4ug/（kg•h）持续泵入，直到切皮后10mino1.3观察指标及评定标准对两组患者术后疼痛（术后2h、8h、24h）、镇静分级、不良反应情况进行观察、记录及对比分析，其中术后疼痛采用术后48h内疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分［2］：①1〜3分为轻度疼痛，患者术后切口出现轻度疼痛口•可以忍受，无需增加镇痛药物剂量。②4〜7分为中度疼痛，患者术后无法忍受需耍增加镇痛药物剂量。③高于7分为重度疼痛，患者术后需要改用其他镇痛方式处理。镇痛分级采用镇静评分标准（Ramsay）分级评定［3］：I级患者烦躁不安、

6、II级患者安静合作、III级患者嗜睡但对指令的反应表现灵敏、IV级患者嗜睡但可唤醒、V级患者镇静过度。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用％表示，行卡方检验，计量资料用（X-土s）表示，行t检验，P<0.05表示差异统计学有意义。2结果2.1术后疼痛VAS评分情况研究组在疼痛VAS评分皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P〈0・05）,详见表lo1.2术后镇静Ramsay分级两组患者在术后镇静Ramsay分级并无显著性差异，研究组术后Ramsay分级皆在II〜IV级，而对照组也皆在II〜IV级。

7、1.3术后不良反应研究组术后仅出现1例不良反应，属于恶心，而对照组术后则出现5例不良反应，包括2例恶心、2例呕吐及1例呼吸抑制。两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（PC0.05）。3讨论在脊柱手术屮，术中创伤较大，患者术后疼痛剧烈，故而术前一般需耍采取麻醉处理，同时术示耍给予镇痛，而该类手术镇痛方式基本上以静脉镇痛为主，可能会存有镇静过度或镇痛不全等，甚至出现不良反应，故而对于镇痛药物与方式的选择就十分关键。本次研究采用右美托咪定辅助全身麻醉处理择期脊柱手术患者，作为研究组，而对照组则单纯采用全身麻醉处理，其结果显示研究组在

8、术后疼痛评分、不良反应发生率上皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(PO.05)o总的来说，右美托咪定属于高选择性a2肾上腺素受体激动剂，有着镇痛、镇静、减少恶心与呕叶级无呼吸抑制等优势，在TCU长时间镇静与麻醉辅助上有着广泛的应用，安全性与可靠性皆比较高