不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效观察.pdf

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1、·52·中国现代药物应用2014年8月第8卷第15期ChinJModDrugAppl，Aug2014,Vo1．8，No．15不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效观察吴兴辉汪志民唐智旺盛战宇【摘要】目的探讨不同术式URL(经尿道输尿管镜碎石)与MPCNL(微创经皮肾穿刺取石)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法94例单侧复杂输尿管上段结石患者做为观察对象，随机分成URL组与MPCNL组，每组47例，URL组采取经尿道输尿管镜碎石进行治疗，MPCNL组采取经皮肾穿刺取石进行治疗，比较两组患者的术后3d，术后30d的

2、结石的清除率及术后发热率。结果URL组术后3d清除率为23．40％，MPCNL组术后3d清除率为97．87％；URL组术后30d的结石清除率为85．11％，MPCNL组术后30d的结石清除率为100．00％；URL组术后发热率为8．51％；MPCNL组术后发热率为4．26％，MPCNL组的术后3d及术后30d结石清除率明显高于URL组，差异有统计学意义fP

3、，可在临床中推广应用。【关键词】输尿管镜碎石；经皮肾穿刺取石；复杂性；输尿管上段结石；临床疗效；比较输尿管结石好发于青壮年，男性的发病率为女性的2～3中盏进行穿刺，少数患者也会可在第10肋下进行肾上盏进倍¨。由于人的生理特点，输尿管上段结石的发病率非常高，行穿刺，穿此成功后，引入输尿管硬镜，输尿管硬镜的型号一般保守治疗无效，临床上首选体外碎石(ESWL)，但是对于为WolfF8／9．8，然后通过输尿管镜找到肾盂后插入输尿管，应那些嵌顿性复杂性输尿管上段结石，体外碎石的疗效一般都用气压弹道碎石杆击碎结石，应用灌注冲洗

4、及取石钳取出结不理想，故临床上通常应用URL或MPCNL两种术式进行治石，术后留置导尿管30d，术后3d及30d为两组患者复查B疗，但对于这两种方法的临床效果存在争议，故作者对2013超及腹平片(KUB)；URL组方法患者取俯卧位，在患侧输尿年1月～2014年1月在本院泌尿外科进行治疗的94例复杂管将WolfF8／9．8的输尿管硬镜插入，然后钳夹直径较小的结性输尿管上段结石的患者进行了研究，取得了良好效果，现石或直接取出击碎后的结石，对于会反流进入肾脏的结石，将经验报告如下。可在复查B超后联合ESWL治疗。1资料与

5、方法1．3观察指标①术后3d及30d结石清除率：临床治疗1．1一般资料研究对象的94例患者为2013年1月～2014成功的指标为结石直径≤4mm；②术后发热率。年1月在本院泌尿外科进行治疗的复杂性输尿管上段结石的1．4统计学方法本组研究资料应用统计学软件SPSS13．5患者，所有患者都经泌尿系B超或肾盂造影(ⅣP1确诊，随进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采机将94例患者分成两组，URL组与MPCNL组，每组47例。用t检验；计数资料采用检验。以P<0．05为差异具有统URL组47例患者中男26例

6、，女21例，年龄26—57岁，平均计学意义。年龄(37．54-2．4)岁。左侧输尿管结石31例，右侧输尿管16例。2结果结石大小7mm×5mm25mmx14Innl平均结石大小为13．8结石清除率及发热率比较：两组患者术后3d及术后mm×9．4mm。MPCNL组47例患者中男25例，女22例，年30d的结石清除率比较，URL组术后3d清除率为23．40％，龄25～58岁，平均年龄(38．1±2．1)岁。左侧输尿管结石30例，MPCNL组术后3d清除率为97．87％；URL组术后30d的右侧输尿管结石l7例。结石大小

7、7mm×5mm～24film×14结石清除率为85．11％，MPCNL组术后30d的结石清除率为mm大小，平均结石大小为13．9mm×9．5mm。两组患者一般100．00％；URL组术后发热率为8．51％；MPCNL组术后发热资料比较差异无统计学意义CP>0．o5)，具有可比性。率为4．26％。MPCNL组的术后3d及术后30d结石清除率的1．2方法MPCNL组方法患者取俯卧位，将F4—6输尿管明显高于URL组，差异有统计学意义(P<0．01)；MPCNL组术导管插入患侧输尿管，然后在B超引导下定位结石，定位后后发

8、热发生率明显低于URL组，差异有统计学意义(P