探讨经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效观察

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1、探讨经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效观武旻(内蒙古鄂尔多斯市中心医院泌尿科017000)【摘要】目的：观察经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石疗效。方法：对我院56例患者均采用经皮肾镜治疗并对其临床疗效进行回顾性分析，在1到3个月内做术后随访。结果：56例1期均建立24F经皮肾通道并碎石成功。结石清除率为98.21%，平均做术后手术时间65min，术后平均住院时间5d。术中无明显的并发症。结论：经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石效果显著，值得应用。【关键词】经皮肾镜输尿管上段结石【中图分类号】R6934-.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0026-02【

2、Abstract】Objective:Toinvestigatethetreatmentofpercutaneousnephrolithotomystoneeffectonthecomplexityoftheureteralsegment.Methods:56patientsinourhospitalareusedinthetreatmentofpercutaneousnephrolithotomyandretrospectivelyanalyzedclinicalefficacy,postoperativefollow-uptodoin1-3months.Results:56cases

3、haveestablishedachannel24Fpercutaneousnephrolithotomyandlithotripsysuccess.Stoneclearanceratewas98.21%,theaveragetimetodothesurgeryafter65min,meanpostoperativehospitalstay5d.Therewerenosignificantcomplications.Conclusion:Percutaneousnephrolithotomytreatmentofcomplicatedureteralcalculisignificante

4、ffectonthesegment,worthapplications.【Keywords］percutaneousnephrolithotomyureteralcalculi输尿管结石的原因，一般认为是由于肾结石排出时，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致，原发输尿管结石很少见。如果输尿管结石没有及时的排出，就可能在停留部位逐渐长大。最后伴有很多的并发症，如肾绞痛、血尿，以及梗阻和肾积水等［1］。近几年经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石取得了较好的成果，因此我们对本院采取经皮肾镜治疗的患者进行冋顾性分析，现结果如下。1一般资料与方法1.1一般资料从本院近期收治的复杂性输尿管上段结石患者56例患者

5、作为研究对象，其中男30例，女26例，.其男女比例为15:13;年龄最小的为23岁，最大的年龄为68岁。平均年龄为45岁；均行B超、CT检査共36例，逆行肾盂造影检查共8例，行KUB+IVU检查12例，最后都确诊为复杂性输尿管上段结石；结石直径1.0〜4.3cm，平均2,5cm。双侧12例，左侧29例，右侧27例。单发62例，多发6例。合并患侧肾积水65例，泌尿系感染3例，肾功能不全3例，高血压8例、糖尿病3例、冠心病12例。1.2手术方法1.2.1手术器械20.8F经皮肾镜以及9.8F输尿管硬镜是采用德国Wolf公司生产的；18G肾穿刺针以及8〜20F经皮肾穿刺筋膜扩张器是采用Cook

6、公司生产的；弹道超声碎石清石系统是由瑞士EMS公司生产的第三代产品；Sony摄像监视系统是由日本生产的；液压灌注泵是采用中国生产。1.2.2具体的手术方法首先将患者进行连续硬膜外麻醉，先取截石位，在膀胱镜下向输尿管置入输尿管导管至结石处。使用筋膜扩张器及套叠式金属扩张器顺导丝逐步扩张至21F，置入20.8F肾镜，寻找输尿管及结石。一些患者结石较小或硬度较低结石直接使用超声碎石或弹道联合超声碎石系统将结石粉碎并吸出。另一些患者的结石较人或硬度较高者必须先用气压弹道碎石机先将大结石几硬度较高的结石击碎成小结石，再使用弹道与超声系统，进一步将结石粉碎并吸出。最后检查肾及输尿管内无明显残余结石后

7、，常规留置双」管及肾造瘘管。术后3或者4天拔除肾造瘘管，2到3个月内拔除双J管。1.3统计方法用SPSS统计软件包，应用统计学方法为t检验，并且P值小于0.05吋具冇统计学意义。2结果表一经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果注:治疗效果具有显著性差异(p<0.05)56例1期均建立24F经皮肾通道并碎石成功。结石清除率为98.21%,平均手术吋间65min,术后平均住院吋间5d,术中出血量平均70mL,2例术后出血较多，