不同术式治疗输尿管上段结石临床疗效与安全性

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1、不同术式治疗输尿管上段结石临床疗效与【摘要】目的：探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用及效果。方法：选择2010年12月〜2011年12月在我院泌尿外科收治的96例输尿管上段结石患者为研究对象，应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，A组患者给予微创经皮肾镜碎石术治疗，而B组患者给予经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗，比较A组和B组患者在手术所需时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。结果：B组患者在手术所需时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用明显少于/低于A组，有显著

2、性差异(P0.05)。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石术具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短和术后住院费用低等特点。而微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石具有排石成功率和结石取尽率均很高等特点，因此，结石较大、停留时间较长的患者最好选择输尿管气压弹道碎石术治疗，反之，则选用微创经皮肾镜碎石术治疗。【关键词】经皮肾镜下气压弹道碎石术；微创经皮肾镜碎石术；输尿管结石；临床疗效不同术式治疗输尿管上段结石临床疗效与【摘要】目的：探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用及效果。方法：选择2010年12月〜2011年12月在我院泌尿外科收治的96例输尿管上段结石患者

3、为研究对象，应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，A组患者给予微创经皮肾镜碎石术治疗，而B组患者给予经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗，比较A组和B组患者在手术所需时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。结果：B组患者在手术所需时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用明显少于/低于A组，有显著性差异(P0.05)。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石术具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短和术后住院费用低等特点。而微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石具有排石成功率和结石取尽率均很高等特点，因此，结石较大、停留时间较

4、长的患者最好选择输尿管气压弹道碎石术治疗，反之，则选用微创经皮肾镜碎石术治疗。【关键词】经皮肾镜下气压弹道碎石术；微创经皮肾镜碎石术；输尿管结石；临床疗效输尿管上段结石是泌尿外科最常见的疾病之一，输尿管上段结石能够导致肾脏积水，严重者甚至出现尿毒症，影响患者家庭的稳定和社会的和谐［1,2］。近年来，随着医疗技术的快速发展，微创技术在输尿管上段结石中得到越来越多的应用。但是，迄今为止，关于输尿管上段结石微创治疗方案众多，疗效尚存在一定的差异，未形成统一的规范［3-5］o为此，学者们和泌尿外科医师一直致力于探寻安全高效的微创治疗方案，为优化输尿管上段结石治疗提供参考依据。笔者采用经皮肾镜下气压弹

5、道碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗2010年12月〜2011年12月在我院泌尿外科收治的96例输尿管上段结石患者，现将结果总结报道如下。1研究对象及方法1.1研究对象选择2010年12月〜2011年12月在我院泌尿外科收治的96例输尿管上段结石患者为研究对象。纳入标准：（1）患者术前经过相关检查确诊为输尿管上段结石；（2）患者输尿管上段结石停留时间＞3月；（3）患者均为单侧输尿管上段结石，且均有不同程度的肾积水；（4）患者有经皮肾镜下气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术指征；（5）患者小学以上文化，无交流和沟通障碍；（6）患者明确本研究的目的和意义，并签署书面知情同意书。排除标准：（1）患者身体

6、基础情况欠佳导致患者不能耐受手术；（2）结石位于第四腰椎以下；（3）患者为单侧输尿管上段结石；（4）患者为儿童、老年人、孕妇或者哺乳期妇女；（5）患者受文化程度、听力或者智力等影响而存在交流和沟通障碍；（6）患者有经皮肾镜下气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗禁忌症;（7）患者为重症精神疾病，无完全行为能力。应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，两组患者在性别构成、平均年龄、平均病程、平均结石长径和结石部位具可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表lo1.2手术方法两组患者均由同一医疗小组医师和同一麻醉医师完成手术。两组患者均在全身麻醉方式下进行手术治

7、疗。A组患者给予微创经皮肾镜碎石术治疗，而B组患者给予经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗。1.2.1A组患者手术方法患者取俯卧位，并在患者腹部垫软枕。手术穿刺点选择在患者第12肋缘下、腋后线和肩胛下线之间，而穿刺目标盏则选取中盏或下盏。在B超引导下将18G穿刺针进入患者目标肾盏，术者在穿刺成功后留置导丝，在X线透视下观看导丝是否位于患者肾盂或者输尿管内,明确穿刺通道和结石位置，记录穿刺深度，拔出穿刺针，沿导丝扩张穿