不同疗程白细胞介素-2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果.pdf

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1、·2442·广东医学2014年8月第35卷第15期GuangdongMedicalJournalAug．2014，Vo1．35，No．15不同疗程白细胞介素一2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果彭土生，王轩，余桂芳广州医科大学附属第五医院门诊部(广州510700)【摘要】目的探讨不同疗程白细胞介素一2(IL～2)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取84例HBsAg、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者分为A、B两组，每组42例，均给予拉米夫定，再给予不同疗程重纽人IL一2，A组给予3个月，B组给予6个月，观察两组ALT复常率、e抗

2、原转阴率、e抗血清转换率、HBV—DNA转阴率、CD4、CD4／CD8及不良反应。结果两组治疗6个月后ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率比较差异无统计学意义，而B组HBV—DNA转阴率高于A组；至12个月时，B组ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率、HBV—DNA转阴率均高于A组，且B组12个月时的ALT复常率、e抗原转阴率较6个月提高。另外，B组CD4、CD4／CD8在治疗12个月后较治疗前有所增高，而A组差异无统计学意义。结论适当延长IL一2使用疗程可获得更好疗效，且短期随访中仍持续有效。【关键词】慢性乙型肝炎；白细

3、胞介素一2；拉米夫定；疗程慢性乙型肝炎是我国常见传染病，目前缺少特效院及门诊慢性乙型肝炎患者共84例，其中男60例，女治疗药物，故最大限度地长期抑制乙肝病毒是其治疗24例，年16～60岁，平均(35．6±11．23)岁，纳入标准的主要目标，国内有部分研究报道调节免疫的生物制参照中华医学会肝病学分会2010年修订的《慢性乙型剂联合抗病毒药物可提高抗病毒药物的临床疗效。肝炎防治指南》，所有患者符合慢性乙型肝炎的诊断标本研究采用不同疗程的白细胞介素一2(IL一2)联合准，且HBsAg、HBeAg均阳性，排除合并其他肝炎病毒拉米夫定治疗慢性乙

4、型肝炎，探讨疗程对临床疗效或HIV感染，自身免疫性肝病、肝硬化和肝细胞癌等肝的影响。脏疾病患者。患者分为A、B两组，两组患者性别、年1资料与方法龄、病程、肝功能、病毒学检测等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。见表1。1．1一般资料纳入2010年1月至2012年12月住表1两组一般资料比较±s1．2治疗方法所有患者均应用拉米夫定联合IL一2常率差异无统计学意义，至12个月时，B组ALT复常治疗，两组均给予拉米夫定0．1g／次，17欠／d口服；A、率高于A组(P<0．05)，且B组12个月时的ALT复常B两组分别再

5、给予IL一23个月及6个月，2O万u皮率高于6个月(P<0．05)。见表2。下注射，隔天1次。两组肝功能异常者均接受保肝及表2两组患者ALT复常率比较例(％)对症治疗。1．3观察指标观察两组ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率、HBV—DNA转阴率、CD4、CD4／CD8及不良反应，开始3个月每2周检查1次肝功能与A组12个月比较P<0．05；△与B组6个月比较P<0．05及血常规，之后每3个月检查1次肝功能、血常规及HBeAg、HBeAb、HBV—DNA，随访至治疗后12个月，并2．2e抗原转阴率及e抗血清转换率比较两组治疗在

6、治疗前及随访结束时检查CD4、CD4／CD8。后6个月e抗原转阴率及e抗血清转换率差异无统计1．4统计学方法采用SPSS16．0统计软件，计数资学意义，至12个月时，B组e抗原转阴率及e抗血清转料采用检验，计量资料采用t检验。换率均高于A组，且B组12个月时的e抗原转阴率高2结果于6个月。见表3。2．1ALT复常率的比较两组治疗后6个月ALT复2．3HBV～DNA转阴率比较B组治疗后6个月及广东医学2014年8月第35卷第15期GuangdongMedicalJournalAug．2014，Vo1．35，No．15·2443·12个月

7、时HBV—DNA转阴率均高于A组。见表4。病毒，形成慢性感染。不少关于IL一2联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的报道，多证实了其有效性，笔表3两组e抗原转阴率及e抗血清转换率比较例(％)者采用IL一2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，亦观删例数—塑—察到其良好的治疗效果。6个月12个月6个月12个月本研究中，我们在有效抗病毒的条件下，使用IL一2治疗慢性乙型肝炎，发现6个月疗程的疗效比3个月与A组l2个月比较P<0．05；A与B组6个月比较P<0．05更好，ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率、HBV—DNA转阴率均较3个月疗程好，故

8、适当延长疗表4两组HBV—DNA转阴率比较例(％)程可有较好的治疗效果。同时也有研究报道较短疗程使用IL一2后可出现血清转换，但其疗效不巩固。我们在研究中也发现，停用IL一2后，两组随访至用药后12个月，6个月疗程的AI