椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察.doc

《椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察摘耍0的探讨椎体后凸成形术治疗轻度胸腰段骨质疏松性爆裂性骨折的疗效和安全性。方法：2006年2月〜2008年3月，我科采用球囊骨水泥系统行椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰段爆裂性骨折28例32椎。所有患者均属爆裂性骨折，均无神经症状，椎管占位小于25%,术屮使用球囊骨水泥操作系统进行经皮穿刺单侧椎弓根椎体后凸成形术使骨折塌陷椎体复位。采用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评价，术前、术后椎体前后缘高度和Cobb's角测量对照，所有结果采用配对T检验进行统计分析

2、。结果：所有患者术后24h内疼病症状明显缓解或消失，术后Id可下地行走，3d出院。术后第2天常规行x线复查，4例4个椎体出现骨水泥少许渗漏，未见神经压迫症状。手术前、后骨折椎体前缘的平均高度分别为(16.3±2.05)mm和(24.8±1.86)mm,差异有统计学意义(P<0.05)；后缘的平均高度分别为(25.05±1.25)mm和(25.10±1.50)mm,差异无统计学意义(P>0.05),提示伤椎前柱高度恢复明显。Cobb's角纠正范围18度〜28度，平均22度，差异显著(P<0.05)o28例随访6〜18个月，平均10个月，未诉明显疼痛，X线片示椎

3、体高度未见明显丢失。未出现严重并发症。患者术前、术后第2天、随访6个月时的平均VAS评分分别为7.5分、2.8分、1.8分，后两者与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：椎体后凸成形术用于轻度骨质疏松性胸腰段爆裂性骨折可以有效恢复椎体高度、缓解疼痛。关键词骨质疏松性骨折胸腰段爆裂性骨折高粘度骨水泥椎体成形术骨质疏松性椎体斥缩骨折(OsteoporoticVerte-bralVompressionFractures,OVCF)是老龄化社会的常见疾病，其发生率达30%,其中有不少骨折涉及脊椎中柱，这类包含了一些轻微爆裂性骨折，椎体扩大术(Verteb

4、ralBodyAugmentation,VBA)适合于椎体骨折的急性期，经皮椎体成形术(percutaneousvertebtoplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percuta—neouskyphoplasty,PKP)可以迅速止痛、部分恢复椎体高度，是治疗0CVF的有效治疗手段。对于无神经症状的椎体爆裂性骨折一直属于VBA治疗的相对禁忌症，对于轻度爆裂性骨折,有不少医生主张选择PVP手术治疗,PKP的应用，使更多医生开始尝试使用高粘度骨水泥治疗爆裂程度较轻的胸腰段骨质疏松性骨折，其椎体矢状面撑开作用形成注射空腔使其形成良好复位并减少了爆破性骨水泥

5、喷射的发生率，因而减少了椎管内渗漏的风险。我院自2006年2月〜2008年3月PKP技术治疗骨质疏松性椎体爆裂性骨折21例24椎，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例32椎爆裂骨折，合并相邻椎体压缩骨折4例，行PK卩手术28椎，行PVP术4椎，其中男5例，女23例；年龄55~65岁，平均60-岁。致伤原因：步行滑倒18例，汽车颠簸2例，梯凳上坠落6例，抬重物2例。其中，1椎体骨折20例，2椎体骨折4例(其中爆裂性骨折3例3椎，相邻椎体压缩性骨折)o累及节段:T11椎体2个、T12椎体7个、L_l椎体16个、L

6、ub>2椎体2个、L₃椎体1个，椎体前缘塌陷程度30%。50%。病例选择标准：①内科情况良好，无心、脑、肺等重要器官的严重疾病，无出凝血障碍疾病，能持续俯卧lh以上；②影像学表现其受伤椎体均有1个椎体中柱损伤，属于爆裂性骨折诊断范畴，骨折块在椎管内形成轻度占位(〈25%),骨密度检测：TW-2.5,骨峰值比W70%。③患者均无脊髓和神经根受损的症状和体征，经保守治疗疼痛不能缓解。1.2手术方法患者俯卧位，在C型臂X线机透视下确定伤椎并作标记，常规消毒铺巾，在标记点用体积百分比为1%利多卡囚局部浸润麻醉至椎弓根骨膜，透视下以麻

7、醉针试探寻找最佳皮肤穿刺点，于穿刺点用尖刀切开皮肤0.5cm,透视下采用经椎弓根10点或2点略偏外上处缓慢插入11号Jamshidi骨穿刺针，侧位透视下将穿刺针穿至达椎弓根前缘，插入导针，更换套筒，严格按照上海凯利球囊骨水泥系统操作说明书进行手术，调制骨水泥并装入推杆6inin后，试推见骨水泥呈粘度略硬于牙膏时，在透视监视下将骨水泥缓慢注入椎体,当骨水泥到达椎体后1/5时减慢注入速度，一口发现骨水泥到达椎体后缘时停止注射。待骨水泥凝固后拔出穿刺针，压迫穿刺点，包扎伤口。术中注射骨水泥前静推地塞米松5mg,密切观察血压、心率、呼吸等牛:命指征，做好抗休克抢救的

8、准备。1.3术后处理术后12h内观察患者双下肢感觉活