经皮椎体成形术(pvp)和椎体后凸成形术(pkp)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体骨折临床疗效比较

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1、经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体骨折临床疗效比较【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)的临床疗效比较。方法：将60例OVCF患者随机分为2组，A组采用PVP治疗，B组采用PKP治疗，观察2组VAS疼痛评分、Cobb角及术后并骨水泥泄漏发生率等。结果：2组术后各时间点的疼痛视觉模糊评分(VAS)评分、Cobb角均明显改善(P均0、05)，具有可比性。1.2手术方法病人取俯卧位，常规消毒铺巾，

2、局麻下进行手术，同时做心电及血压监护，在C型臂X线透视下准确选择穿刺点，一般位于棘突旁开2到3令处穿刺针与人体矢状面成15°—20°，单侧穿刺角度可达25°以上，一般选择椎弓根入路，穿刺针穿过椎体后缘，PKP经骨钻穿入椎体后1/3深度后置入球囊或SKy骨扩张器，PVP必须将穿刺针穿至椎体前方1/3处，然后在透视下注入骨水泥，并逐渐将穿刺针退至椎体后1/3缓慢注入骨水泥，骨水泥需在牙膏状时注入，透视下观察其分布是否均匀，每个椎体内注入2-5毫升不等待其凝固后，拔出骨水泥注入针及骨穿针。压迫止血，观察生命体征有无变化。待其生命体征平稳后返回病房。1.3观察指标在术

3、前、术后2天、术后6个月；术后2天对每例患者进行疼痛强度视觉类比评分（VAS）测试［2］，测试工具采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，满分为100分，术前对所有病例行X线和CT检查，了解椎体后壁的完整性，术后均行X线和CT复查，若骨折椎体不相邻，分别测量每个患者伤椎的Cobb角。骨水泥渗漏率，由非手术放射科医师观察手术前、后X线正侧位片和CT片，观察有无骨水泥的椎体外渗漏，计算出2组的骨水泥渗漏率。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件进行分析，所有观察指标以均数表示，组间比较用t检验，P总而言之，，椎体成形术（PVP）和球囊扩张椎体后凸成形术（PK

4、P）皆可有效缓解骨质疏松性压缩骨折造成的疼痛，避免了长期卧床所致的并发症，提高患者的生活质量，为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择。比较而言，球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）能够更好的矫正脊柱后凸畸形，改善患者的脊柱功能，并能够明显减少骨水泥的渗漏，临床效果较椎体成形术（PVP）更为满意。目前制约球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）发展的主要原因是其手术费用相对较高，相信随着该术式的普及，手术器械将进一步完善，骨填充材料进一步改进，球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)的安全性、经济性将更高，疗效将变得更好。参考文献：[1]BarrJD，BarrMS,Lemley

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