leep治疗宫颈上皮内瘤病变36例临床分析.doc

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1、LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变36例临床分析【摘要】目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)临床治疗中LEEP刀的应用及疗效。方法我院2009年一一2012年共有36例行阴道镜下活检病理诊断为CIN的患者采用LEEP刀进行治疗，对治疗的结果进行回顾分析。结果36例患者的平均手术时间为(6.7±1.0)min；平均出血量为(5.5±1.0)ml)。经过病理学检查可知30例患者与术前诊断相符合，所占比例为83.3%o结论采用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变具有非常良好的效果。【关键词】LEEP；宫颈上皮内瘤变(CIN)；微创宫颈上皮内瘤变属于癌

2、前病变，能够反应出女性宫颈癌发生发展的连续过程，临床经验表明宫颈上皮内瘤变为宫颈癌的高危因素之一，需要及时进行治疗。LEEP刀即科普刀是近几年发展起来的对宫颈疾病进行微创诊断及治疗的技术。采用LEE卩刀进行治疗，不仅治疗过程中不会有疼痛感,还可以有效地避免出血、感染等并发症的出现。我院在2009年到2012年有36例宫颈上皮内瘤变患者接受了LEPP刀治疗，并且临床取得了良好治疗效果：1资料与方法1.1一般资料我院在2009年12月到2012年12月期间采用宫颈薄层液基细胞学检查和阴道镜下病理活检诊断确诊了36例宫颈上皮内瘤变患者

3、，年龄在21岁-51岁间，平均年龄为(33.5土6.4)岁，其中有12例患者为CINI级，17例患者为CINII级，7例患者为CINIII级。所有患者都采用了LEEP刀进行治疗，在治疗之后进行性常规病理学检查。1.2治疗方法患者需要在月经结朿后3到7天时进行LEEP刀手术。当患者排空膀胱Z后取截石位，在手术前进行常规消毒，将外阴、阴道与宫颈暴露出来。患者需要切除的部分包括阴道镜下可见的病变部分、转化区、鳞柱交界和宫颈下段。从患者的宫颈9点处开始，采用三角刀沿宫颈外口，按照顺时针方向旋转360°环形切除患者病变的区域，切除的深度根

4、据病变的范围及程度确定。对于CINI级和表浅糜烂型患者采取浅锥切除，切除的部分需要超过宫颈表面病灶外3mm,深度则为10-15mm；对于CINII级和CTNTIT级的患者采用的是深锥切除，切除的部分需耍超过宫颈表面病灶外3-5mm,深度则为20-25mmo在进行手术操作中要注意避免停顿并且要全部切除可疑组织，确保环切标本的完整性，术中宫颈切除创面的止血由球形电极电凝自动止血，术后即刻用纱布块压迫创面，纱布块在手术后24小时取出，切下的病变组织用10%的甲醛固定，常规送病理排除恶变。1.3术后复查对全部患者进行术后复查，在术后的一

5、个月之后对患者进行复杳时需要对患者的创面修复情况、阴道流血及分泌物情况进行记录。在术后第二个月则是对患者的子宫修复情况进行复查。在之后的一年内需要每三个月复查一次，在第二年需要每半年复查一次，在第三年之后需要每年复查一次。复查的内容主要包括妇科检查、TCT检查，如果患者有细胞学异常，需耍进行宫颈多点活检。2结果36例患者中术后有5例出现下腹坠胀，但是可耐受，所有患者在手术后均可下床活动。在手术时间和手术出血量方面，36例患者的平均手术时间为(6.7±1.0)min；平均出血量为(5.5±1.0)mlo36例患者经过病理学检查可知

6、30例患者与术前诊断相符合，所占比例为83.3%；4例患者升级，所占比例为11.1%;2例患者所占比例为5.6%；1例患者在术后病理诊断宫颈侵润癌行广泛全子宫切除术。3讨论LEEP刀是近几年发展起來的对宫颈疾病进行微创诊断及治疗的技术。利用LEEP刀对患者进行治疗，不但可以减轻治疗带来的疼痛，还能够有效地避免相关并发症的发生。LEEP刀的原理是通过圆形、方形或三角形电极尖端所产生的3.8MHz高频电波，当其与身体接触后组织木身会产生阻抗，会在吸收电波的瞬间产生高热以此来完成切、割、凝止血的目的。同时由于在工作中产生的热量会随蒸汽

7、散发，因此不会影响到周边的细胞。通过我院36例宫颈上皮内瘤变病例患者采用LEEP刀进行治疗的情况的分析可知LEEP刀的优点主要有以下几项：①能同时完成诊断及治疗；②操作简便，治疗时间短，适合门诊进行；③微创，疼痛小，术后出血量小，不会给患者带来负担；④采用LEEP刀可以使病灶完整，可以提供充分的病理组织送检；⑤没有严重并发症产生；⑥不影响患者的妊娠，满足对生育有要求的患者采用；⑦适合于拒绝手术或因全身重要脏器功能不全无法耐受手术的原位癌患者。参考文献[1]万敏.阴道镜下行宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床研究[J]•求医问

8、药，2012,(08).[2]麦霭君・LEE卩治疗宫颈高度上皮内瘤样病变的效果观察[J]•当代医药，2012,(09).[1]赵丽芬，朱晓华，武晓敏•宫颈环形电刀切除术治疗212例宫颈上皮内瘤变价值探讨[J]•实用妇产科朵志，2006,(08)・