leep刀用于治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果分析.doc

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1、LEEP刀用于治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果分析【摘要】目的探讨针对不同程度宫颈上皮内瘤变LEEP刀的临床疗效。方法回顾性分析84例，不同程度宫颈上皮内瘤变患者的临床疗效，均在我院接受的LEEP刀治疗。结果LEEP刀治愈宫颈上皮内瘤变的概率与病变范围及CIN级别有明显关系，总有效率为92.9%o结论LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的方法值得临床推广，并发症少，简单方便,且疗效明显。【关键词】宫颈上皮内瘤变；LEEP刀妇科疾病中最常见的就是（CIN）宫颈上皮内癌变,近年來其患者趋于年轻化且发病率处于上升趋势。如果任CIN

2、反复发展可能诱发宫颈癌，临床表现为白带呈黄色脓性改变且增多，易引起接触性出血等，因此需要采用及时准确的治疗方法，包括术后易复发且总治疗效果欠佳的药物治疗，物理治疗包括电凝治疗、波姆光、CO2激光等，北京市丰台区南苑医院采用IEEP刀在2011年11月至2012年12月之间治疗CIN,效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择平均32岁,年龄24〜56岁的已婚妇女84例,均为在木院妇科门诊收治的CTN患者，就诊症状主要为腰部酸痛不适，血性白带，接触性出血，白带多异味。排除宫颈癌及滴虫念珠菌感染，术前检查盆腔

3、无明显异常，均应用LEEP刀治疗84例患者，术后常规送病检。平均病史10.0年，均在2〜18年之间。其中CINIII级24例，CINII级40例，CINI级20例。1.2治疗方法根据患者具体问题和一般情况采取个性化治疗方案,分别进行手术治疗团,选取LEEP-D式、LEEP-C式、LEEP-B式或LEEP-A式。根据病变程度设定LEE卩刀治疗仪功能针对膀胱截石位，选择锥形或者线性切除。手术前确保凝血功能、血常规无明显异常且手术一般都选择在月经干净后4〜7d进行。应注意的是手术过程中要最大程度的保证标本的完整性，选择距

4、碘不肴色区域0.5cm处行电切术，可以是不同型号的电极电刀，只要连续且均匀缓慢的切割组织即可，自上向下自下向上或逆时针顺时针均可。术后叮嘱患者禁止术后1个月内盆浴或性生活等，1、2个月复查，术后患者应应用抗生索3〜5d,送检术中切下的组织进行常规病理检查[1]o2结果2.110例以LEEP-D为手术方式的患者愈合时间为4.8±0.3,术中出血量（3.2土0.4）ml；36例以为LEEP-C手术方式徳患者愈合时间（5.0土0.7）d,术中出血量（7.1±0.5）ml；33例以LEEP-B为手术方式的患者愈合时间（6.

5、2±0.6）d,术中出血量（8.9±2・7）ml；5例以LEEP-A为手术方式的患者愈合时间（5.9±0.8）d,术中出血量（17.4±4.6）ml0宫颈愈合时间随着手术范围的增加和手术方式的不同而改变，比较不同术式结果，差异明显,不同LEEP手术方式宫颈愈合时间和出血量对比（n,-x±s）,（P<0.05）呈上升趋势。2.2LEEP刀治疗CTN情况术后患者均无明显大量出血,差异具有统计学意义(P

6、烂程度CINI20例数；其中CINIII糜烂程度24例，总有效率87.5%,无效5例(20.8%),有效4例(16.7%),治愈17例(70.8%)；其中CTNTT糜烂程度40例,总有效率92.5%,无效3例(7.5%),有效4例(10.0%),治愈33例(82.5%)；CINIII以及CINII和CINI总有效率92.9%,LEEP刀治疗CINIII级的有效率明显低于CINII级和CINI级。3讨论f宫切除术、激光锥切、手术锥切、电凝疗法、冷冻疗法、激光灼烧是目前主要的临床治疗，但也存在许多缺陷，切除是否干净无法

7、确定，易影响病理诊断引起局灶性癌变，宫颈癌需要麻醉后和住院进行，漏诊率高，且费用高，术后并发症较多，培训过程复杂，如直接完全破坏病灶表面组织，将引发标本边缘全部碳化，且不能提供组织作进一步病理诊断。近年来，宫颈上皮内瘤变发病率呈逐年上升趋势是随着宫颈癌细胞学普查，尤其是的锥切后病理检查、阴道镜下活检、TCT一三阶梯技术的逐渐开展的。LEEP可以大大降低宫颈微小浸润癌的漏诊率，因为其可送检标本在切除病变组织后，并进行病理学检查。为了确定是否完全切除病变部位可以通过检查标木边缘状况来确定。是近年来发展起来的一种新技术，

8、又称宫颈环型电切除术可同时对宫颈病变进行治疗和诊断，可保留患者生育功能，费用低，可在门诊进行，宫颈癌需要麻醉后和住院进行，漏诊率高，且费用高，术后并发症较多，培训过程复杂，如直接完全破坏病灶表面组织，将引发标本边缘全部碳化，且不能提供组织作进一步病理诊断°LEEP是新型电切疗法传导高频交流电通过高频电刀LOOP金属丝，为了达到治疗目的组织吸收热量后要快速切割