2种湿化液对气管切开患儿气道湿化的效果比较

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1、实用临床医学2013年第14卷第11期PracticalClinicalMedicine，2013，v0l14，No11·103·2种湿化液对气管切开患儿气道湿化的效果比较文艳，余芳，聂艳芳(宜春市人民医院PICU，江西宜春336000)摘要：目的比较2种湿化液对气管切开患儿气道湿化的效果。方法将6O例入住PICU行气管切开患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用O_45％盐水湿化气道；对照组采用生理盐水湿化气道。观察2组患儿Et吸痰次数、痰液黏稠度、痰痂形成、气道黏膜出血、刺激性咳

2、嗽及吸痰时SpO的变化。结果观察组痰液黏度、日吸痰次数、痰痂形成、气道黏膜出血及刺激性咳嗽均明显低于对照组，SpO：明显高于对照组(均P<0．05)。结论气管切开术后采用O．45％盐水湿化气道能有效地降低患儿肺部感染及气道出血的发生率，从而有效地缩短气管切开周期，提高患儿生存质量。关键词：儿童；气管切开；气道湿化；湿化液中图分类号：R72；R472文献标志码：A文章编号：1009—8194(2013)11-0103—02气管切开术是临床救治呼吸道梗阻患儿的重要例患儿按随机数字表法分为2组，观察组(0．4

3、5％盐措施之一。气管切开后人体天然保护屏障的作用随水组)和对照组(生理盐水组)，每组30例。2组患儿之丧失，患儿上呼吸道失去加温、加湿及过滤的作在年龄、性别、主要疾病等方面比较差异均无统计用，气道黏膜极易干燥，纤毛运动减弱甚至消失，痰学意义(均P>O．05)。液黏稠度加大，导致患儿刺激性咳嗽、气道黏膜损1．2方法伤出血及脉搏血氧饱和度(SpO)下降等并发症的发2组患儿入院后均给予心电监护、持续低流量生，严重时可能会形成痰痂或痰栓，堵塞气道，导致给氧、抗感染、鼻饲及定时翻身拍背等常规治疗护患儿呼吸困难、肺

4、部感染率升高等，严重危害患儿理措施。选择微量泵持续气道湿化法，操作时严格的生命_1]。因此，气道湿化是气管切开后保持呼吸道无菌技术，分别采用50mL一次性注射器抽取0．45％通畅的必要措施。传统的气道湿化液一般选用生理盐水或生理盐水50mL与一次性连接管一端连接，盐水，但有文献『2报道，生理盐水进入支气管、肺内连接管另一端与去掉针头的一次性头皮针软管相水分蒸发快．盐分沉积在肺泡支气管内形成高渗连，排气后将一次性注射器固定于微量泵，调节泵状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。而速为5mL·h一，再将一次

5、性头皮针软管插入气管切0．45％的盐水通过在气道内的再浓缩。浓度接近生开导管内4~5em处，并用胶布固定于患儿一侧肩部。理盐水，但对气道不产生刺激作用。2011年1月至吸痰时视患儿年龄选择相应的一次性负压吸引管，2013年1月，宜春市人民医院PICU对60例气管切吸痰次数视患儿痰鸣音、痰液的性状及量而定。开术后患儿分别采用0．45％盐水和生理盐水2种不1．3痰液黏稠度评判标准及观察指标同的湿化液，用微量泵进行持续气道湿化，现将结痰液黏稠度检测[31，I度(稀痰)：痰如米汤或白果报告如下。色泡沫样。吸痰后

6、玻璃接头内壁上无痰液滞留；lI度(中度黏痰)：痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少1资料与方法量痰液在玻璃接头内壁上滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ度(重度黏痰)：痰的外观明显黏稠，呈黄色并1．1病例资料伴有血痂，吸痰时，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻选择在本院PICU住院行气管切开术后患儿60璃接头内壁上滞留有大量痰液，不易用水冲洗。例，男4O例，女20例，年龄1岁8月一14岁。主要疾气道湿化效果：1)日吸痰次数；2)痰痂形成；3)病：急性喉炎36例，颅脑外伤13例，下呼吸道异物气道黏膜出血；4)刺激性咳嗽。6例，

7、急性传染性多发性神经根神经炎5例。将60收稿日期：2013—08—30104·实用临床医学2o13年第l4卷第ll期PracticalClinicalMedicine，2013，Vol14，No11·1．4统计学方法发症的发生。应用SPSS12．0软件进行统计处理。计量资料用3．22种湿化液的特点+j表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用生理盐水进入气道后随着呼吸时水分的蒸发，检验。以P

8、，甚至2结果形成痰痂、痰栓。使呼吸道防御功能随气道湿化程2．12组患儿痰液黏稠度的比较度的降低而减弱，肺部感染率随气道湿化程度的降观察组痰液黏稠度明显低于对照组(P<0．05)。低而升高。0．45％盐水为低渗溶液，在气道内水分见表1。蒸发后最符合生理需要刮，保持了气道纤毛运动活跃，痰液变稀，不易形成痰痂、痰栓，减少了吸痰次表12组痰液黏稠度的比较数，缩短了吸痰时间，从而有效地降低了对气道黏膜的损伤及出血。3．3气道湿化时的注意事项气道湿化时