气管切开不同湿化液在气道湿化中的效果观察

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1、气管切开不同湿化液在气道湿化中的效果观察张林琼秦媳秀李灵活粟艳玉(广西桂林市人民医院神经外科广西桂林541002)【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)32-0108-02【摘要】目的探讨0.45%氯化钠溶液持续恒温氧气雾化在气道湿化中的临床效果。方法随机抽样90例，分别设为实验组及对照组各45例，实验组：将0.45%氯化钠溶液100ml输液器按静脉输液排气法排气后，将静脉输液管针头插入距氧管12cm处，然后将氧管放入气管套管内5〜8cm,进行气道及氧气雾化。对照组：将0.9%氯化钠溶

2、液100ml用输液器排气后，用无菌剪刀剪去静脉输液针头，然后将头皮软管插入气管套管内5〜8cm,以0.2〜0.3ml/min的速度持续滴注。结果实验组患者痰液黏度、痰液活菌比例、肺部感染、刺激性呛咳、气道出血及并发症明显降低，血氧饱和度明显提高(P<0.01),实验组及对照组的操作流程比较，研究证明实验组简便了操作流程，方法安全，保证有效的持续湿法及雾化，同时减轻了护士的工作量，从而证明实验组采用的方法具有优越性。气管切开患者因为丧失呼吸道加温、加湿功能，容易诱发各种并发症,所以气道护理十分重要。气管切开后呼吸模式发牛改变，干燥的

3、气体未经过上呼吸道防御屏障过滤和湿化，直接进入下呼吸道，极易造成呼吸道黏膜干燥，痰液干燥不易咳木研究通过随机抽样90例，分别设为实验组及对照组各45例，分别对实验组和对照组的年龄及效果(包括气道刺激症状、痰液性质和血氧饱和度等)进行统计学比较，木实验证明两组病人各年龄段无差异(P>0.05),实验组患者痰液黏度、痰液活菌比例、肺部感染、刺激性呛咳、气道出血及并发症明显降低，血氧饱和度明显提高(PV0.01),实验组及对照组的操作流程比较，研究证明实验组简便了操作流程，方法安全，保证有效的持续湿法及雾化，同时减轻了护士的工作量，从而

4、证明实验组釆用的方法具有优越性。1对象与方法1.1资料2008年1月一2009年9月入住本科病人并进行气管切开的患者90例，采用随机抽样分为2组，每组45例，实验组年龄17-81岁，男38例，女7例，对照组年龄19-81岁，男36例，女9例。按气道湿化方法不同，将采用0.45%氯化钠溶液经输液器持续恒温湿化方法的患者设为实验组，0.9%氯化钠溶液经输液器持续恒温湿化方法的患者设为对照组，分别对实验组和对照组的年龄、护理效果（包括气道刺激症状、痰液性质和血氧饱和度等）进行统计学比较，两组病人各年龄段比较无差异（P>0.05）,护理效

5、果有统计学意义（P<0.01）o1.2器械与相关材料0.9%氯化钠溶液100ml,0.45%氯化钠溶液100ml,输液恒温器、输液器、无菌小纱布、无菌剪刀、胶布、茂康碘、医用棉签、氧气装置1套。1.3方法实验组:将0.45%氯化钠溶液100ml用一次性输液器按静脉输液排气法排气，经输液恒温器使温度恒定在35°C〜38°C,将静脉输液管针头插入距氧管12cm处，然后将氧管放入气管套管内5〜8cg用无菌小纱布包扎固定针头，以0.2〜0.3ml/min的速度持续滴注，每日约250ml。对照组：将0.9%氯化钠溶液100ml用一次性输液器

6、按静脉输液排气法排气后，经输液恒温器使温度恒定在35°C〜38°C,用无菌剪刀剪去静脉输液针头，然后将头皮软管插入气管套管内5-8cm,以0.2〜0.3ml/min的速度持续滴注，每日约250mL1.4判断标准1.4.1气道刺激症状①刺激性呛咳:指气道湿化过程中发生连续性咳嗽。②气道出血：吸痰时痰中带血⑵。③肺部感染是指咳嗽、咳脓痰或痰量明显增多，伴发热，肺部有实变或啰咅等感染体征，胸部X线检查有新发生的或进展性浸润、实变等炎症改变，痰培养发现病原体。1.4.2痰液性质①痰液黏度判断标准：I度（稀痰人痰如米汤样或泡沫样，吸痰后，玻

7、璃接头内壁无痰液潴留；II度（中度黏度）：痰的外观较I度黏稠，吸痰后，玻璃接头内壁有少量痰液潴留，易被水冲洗干净；III度(重度黏痰)：外观黄色黏稠，吸痰后玻璃接头内壁痰液不易被水冲洗干净［3］。于气道湿化后第1天、第2天、第3天连续监测3次，取其平均值。②气道活菌总菌数采用湿片直接计数法，活菌计数采用12号针头滴注梯度稀释培养法，活菌数二菌落数×稀释度×47,活菌比例二活菌数/总菌数。1.4.3血氧饱和度包括吸痰吋、吸痰后2分钟、吸痰后5分钟三个吋段的血氧饱和度为观察项目。1.5统计学方法采用SPSS统计

8、软件数据进行X2检验。2结果本研究从患者年龄、痰液黏稠度及痰液活菌比例、肺部感染发生率、气道刺激症状、血氧饱和度进行比较。2.1两组病人各年龄段比较实验组及对照组无差异(P>0.05),详见表lox2=1.35,P>0.05o2.2两组病人痰液黏稠