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1、气管切开后两种气道湿化方法效果比较虱睚
2、囡—圈同2011年3月第9卷第9期表12006_=~_2010年化验标本结果?临床研究?7均按试剂盒要求严格操作.2结果见表1.3讨论焦作地区2006至2010年无偿献血者血液ELISA四项检测不合格率为0.72%.HBsAg阳性率占0.17%,在采血前虽然已经对献血者进行了金标法HBsAg快速检测,但仍然有阳性检出,说明金标试剂快速筛检法仍有漏检].抗一HCV的不合格率为0.33%,无偿献血者丙型肝炎病毒的感染情况对临床输血安全性影响极大,所以应使用灵敏度高,特异性高的诊断试剂进行检测.梅毒阳性检测率为0.22%
3、,属于低发流行地区,并g-gH性率较稳定与文献报道的献血者梅毒感染率逐年增高的结果不符,原因可能于焦作市中心血站使用献血者信息指纹识别系统,在献血前对献血员的所有信息进行唯一性识别,杜绝了梅毒抗体阳性者的再次献血.2006至2010检测出抗-HIV初筛阳性者11N,疾病控制中心确证阳性为11例.总之,我们要继续加大无偿献血知识的宣传力度,加强献血前的咨询体检工作,使不宜献血或暂不能献血人群主动退出,减少不合格血液的采集并选择特异性好灵敏度高的试剂盒,严格按照操作规程进行检测,以保障血液的质量安全.参考文献[1]曾颈峰,李活,吴国光.献血者采血前初筛检测可
4、行性探讨[J].中国输血杂志,2004,17(4):269..[2]谭有为,邓芳,彭杉.毫州市无偿献血者梅毒血清学检测分析[J].临床输血与检验,2008,10(3):256.气管切开后两种气道湿化方法效果比较俞(浏阳市中医医院,进湖南浏阳410300)【摘要】目的探讨气管切开术后两种气道湿化方法的效果.方法将63例患者随机分为两组,实验组30例和对照组33例,实验组为持续气道滴药,对照组为间断湿化,使用相同湿化药物,两组在肺部感染,气道黏膜出血,痰痴形成,进行比较.结果实验组在肺部感染,气道黏膜出血,痰痴形成较对照组有显着减少.结论持续气道滴药对气管切
5、开术后湿化对肺部感染的控制,出血的预防,减少痰痴的形成均有积极作用.【关键词】气管切开;气道滴药;湿化中图分类号:R768.1文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)O9—0o77一O2气管切开是救治急危重症患者的重要措施之一,但是建立人工气道后,失去了口,鼻,咽喉上呼吸道对吸人空气温化和湿化的生理功能,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不易咳出,同时气管切开术侵人操作易引起致病菌直接带入继发肺部感染,故气道湿化显得尤为重要.2008年1O月至2010年6月,我们运用输液泵持续气道湿化法对气管切开的患者进行持续气道湿化,并与应用常规的气管内定
6、时定量间断湿化方法的患者进行比较,观察持续气道湿化法对气管切开患者湿化的效果.1资料与方法1.1一般资料将63例患者随机分为实验组和对照组,均为重型颅脑损伤,格拉斯哥评分均<7分.实验组3O例,其中男1sNJ,女12例,平均年龄(45.62±13.09)岁}对照组33例,其中男20例,女13例,平均年龄(42.62±17.36)岁.两组在年龄,性别,格拉斯哥评分,治疗等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).1-2研究方法对照组采用间断湿化法即每3O分钟向套管内滴入湿化液[O.45%生理盐水100mL+盐酸氨溴索(沐舒坦)15mg]3~5
7、mL,吸痰前后滴人3～5mL;治疗组采用输液泵持续气道湿化的方法,即以输液泵控制均匀不问断地从气管套管内滴人湿化液,湿化液以0.45%生理盐水100mL+沐舒坦15mg配成,输注速度以4~6mL/h,并根据痰液黏稠度增减湿化液输注速度,吸痰前后增加吸氧流量,以防止血氧饱和度过度下降.两组患者均严格无菌操作,保持切口敷料干燥及套管口纱布湿润,整洁,定时翻身扣背,保持呼吸道通畅,注意观察痰液颜色,量,气味及黏稠度.1.3观察指标1-3.1气道湿化程度判定标准①湿化不良:痰液黏稠,量少,不易咳出,肺部呼吸音粗或干;②湿化良好:痰液稀薄,量适中,易吸出,肺部呼吸
8、音清晰;③湿化过度:痰液呈泡沫状,量多,吸之不尽,肺部大量粗湿罗音或短期内湿罗音增多.1.3-2肺部感染肺部感染标准参照1999年中华医学会呼吸分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)①气管切开术后48h发病;②x线胸片与气管切开术前比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变;③肺实变体78?临床研究?征和(或)湿性哕音,并且有下列条件之一者:a.白细胞计数>10×10或者<4×lO%,伴或不伴核左移;b.体温>37.5℃,呼吸道有脓性分泌物,胸部x线片有新的浸润影,c.起病后从支气管分泌物中分离到新的病原体.1.3.3气遭黏膜出血及有无痰
9、痂形成气道黏膜出血是指在吸痰时发生痰中带血丝或血痰.1.4统计学分析本实验的所有
