静脉输液护理相关技术操作临床应用与分析

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1、2010年4月上第2卷第7期中国中医药咨讯April2010Vo1．2No．7JournalofChinaTraditiona1ChineseMedicineInfbrmation·43·静脉输液护理相关技术操作临床应用与分析张焕秀张金秀(诸城市人民医院，山东诸城，262202)【摘要】随着社会不断进步及患者需求的不断提高，穿刺方法尽量做到无痛、微痛，避免对血管的机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性、安全性发展。护士必须严格执行操作规程及规章制度、严格无菌技术操作，认真执行“三查七对”制度，在临床工作中，常遇到患者静脉输液、采血，如何解决拔针引起的皮下瘀血和疼痛，提高护理质量是现

2、代临床护理技术探索T作的重点。【关键词】静脉输液；护理；I临床应用静脉输液是临床治疗疾病的主要措施，是临床用药的皮肤的神经末梢特别丰富，为精触觉感受器，当伤害刺重要路径，也是临床常用的护理操作，现就静脉输液护理相激作用于皮肤时先出现快痛，是一种尖锐而定位清楚的“刺关技术操作临床应用分析如下：痛”，特点是产生和消失迅速，感觉清楚，定位明确，还可以1药物配置引起逃避性动作，后移行为放射性灼痛(慢痛)，当刺激过后在配置使用前应检查药物有无变质过期、液体有无混0．5—1S才能被感觉到疼痛剧烈，并伴有情绪反应。浊，减少微粒污染，微粒一旦进入人体，可终身存留，其危害2．2静脉穿刺的成功与否和疼痛程度与

3、进针角度的选择是严重而持久的。和固定方法多种因素有关：1．1微粒产生的原因及预防2．2．1进针角度1．1．1操作环境进针的角度应试穿刺部位、静脉深浅、粗细及滑动与否微粒的产生与室内人流、物流成正比，配置后的药液的有关，大角度进针是35—40度角进针在静脉上方进针缩短放置时间越长也就越易增加污染机会，静脉输液配置中心了穿刺进针的时间，缩短了皮肤针眼和血管针眼之间的距的建立是目前提高输液配制环境洁净度，避免液体微粒污离，具有穿刺后回血速度快，成功率高和损伤程度轻的特染的有效办法，洁净度达百级，进行输液配制时可有效避免点；小角度10—20度角在绷紧穿刺局部皮肤进针将针尖直细菌和尘埃粒子的污染。接

4、刺入血管，可减轻针尖斜面在皮肤内的刺激和对皮肤机1．1．2操作不规范械性损伤面积，缩短了进针长度达到了穿刺无痛、微痛快速不正确的切割安瓿与消毒不严，可增加玻璃碎屑的污准确的特点。染，砂轮锯割安瓿候不消毒，在掰开的瞬间，可有2．2．2进针速度1300—3000个玻璃细小微粒因瓶内负压吸入。据割安瓿时，成功控制静脉进针速度，动作轻稳是穿刺成功与无痛割痕越长，产生的玻璃碎屑越多；砂轮锯痕应小于瓶颈周的的因素之一，有研究表明：不同穿刺部位进针消耗时间不四分之一，减少锯割产生的玻璃碎屑和脱落的砂粒，忌用镊同，前臂、手指、足背、头部静脉穿刺进针时间与手腕、手背子等硬品敲开砂轮。抽吸安刨内药液时，主张针

5、头置于安泡静脉相比要长，足背和头部静脉穿刺时间更长，提示足背和的中部，针头置于安瓿颈口或安瓿倒置，可增加玻璃微粒的头部浅静脉穿刺应放慢速度缓慢进针。污染。2．2．3握拳1．1．3药物相互作用常规操作要求患者握拳，使静脉充盈，手部皮肤绷紧，临床实践证明，输液瓶内加入药物的种类越多，产生的以增加穿刺成功率，这对一般患者适用，但对于消瘦及血管微粒越多；粉针剂溶解不完全也是导致溶液中微粒增加的破坏严重的患者，常需选择指掌关节附近的末梢血管进行原因之一。因此护士在配置输液药物前，应掌握药物的药理穿刺，当这些患者握拳时，手背皮肤绷紧，静脉血管深陷于作用，了解药物的理化性质、用量、用法、配伍禁忌及不良反

6、骨缝中突起的血管反而被压瘪，进针后易刺破血管增加穿应。配置粉剂药品要充分摇匀，使药物完全溶解后方可使刺难度，这类型的病人穿刺时松拳，在指掌关节处握住患者用。五指，可有效绷紧皮肤使凹陷的静脉隆起，增加穿刺面积。1．1．4中药注射剂的使用2．2．4弓形手掌穿刺近年来报道，因使用中药注射剂导致的输液反应时有瘦弱的手型因患者握拳后静脉易嵌入掌骨之间，暴露发生，可能与中药成分复杂，在提取、精制过程中，药物输注不明显，或可因用力过大而将静脉压瘪，当患者松拳时血管和液体配伍后发生氧化，聚合：也可能一些生物碱、皂甙在轻微回弹，针头斜面有可能部分或小部分脱出血管外。临床配伍后由于PH值改变而析，导致不溶性微

7、粒大大增加。操作中，若选择手背静脉穿刺，建议患者手背轻握呈弓形，应选择合适的溶剂。如复方丹参注射液不宜选用0．9％氯化护士左手拇指在上轻握其手心，拇指绷紧注射部位下端皮钠注射液，而应选用5％葡萄糖注射液混配稀释后静滴，原肤并压住静脉下端穿刺。因是中药注射剂与生理盐水配伍后有盐析作用，产生大量2_3拔针技术不溶性微粒[1]。2．3．1皮下瘀血瘀斑2静脉穿刺南于护士个人操作习惯，进针角度和患者皮下组织厚2．1疼痛的快痛和慢痛