静脉输液治疗护理技术操作规范

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1、静脉输液治疗护理技术操作规范解读www.themegallery.com福泉市第一人民医院金懿2014.4.22前言据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoDiagram全面接触模式护理专业化发展特定操作范围的模式规范静脉输液治疗的目的为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的穿刺，减轻病人痛苦

2、，减少静脉输液并发症，走向专业化，发展成为一门专业的科学。www.themegallery.com国外静脉输液治疗护理管理现状美国在静脉输液管理方面的情况（1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱进；（2）静脉护理实践标准全国统一，定期改版，不断更新，便于质量控制；（3）护士的法律意识强烈；（4）输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉；（5）执行操作人员为专业护士；（6）病人有接受教育、拒绝接受治疗的权利；（7）学术研究方面：专职研究人员与非专职研究人员共进，着重循证；（8）学会建设。www.themegallery.com国际标准的制定2011年INS

3、隆重推出了新的操作标准2003年2006年2011年2011年INS国际参会国多达13个国家和地区(2011年INS在肯塔基州路易维尔市)我国在静脉输液管理方面的情况北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士，并准备在不久的将来成立IVteam，推进静脉输液治疗护理的专业化www.themegallery

4、.com中国标准的制定200320092013术语及定义www.themegallery.com静脉治疗(infusiontherapy)将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。缩略语序号名称代号1中心静脉导管CVC2经外周静脉置入中心静脉导管PICC3肠外营养PN4输液港PORT5外周静脉导管PVCwww.themegallery.comCVC(中心静脉导管)www.themeg

5、allery.com锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，尖端位于上（或下）腔静脉PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）www.themegallery.comPORT（输液港）www.themegallery.com完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。PORT（输液港）www.themegallery.comwww.themegallery.com静脉治疗的基本要求环境人员资质洁净注册护士、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训PICC:专业知识与技能培训、考核合格，有5年及以上临床工作经验教育有静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育操作

6、程序1、基本原则执行查对制度两种以上的查对方式、询问过敏史。所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器具不得重复使用。遵循无菌操作原则。消毒剂的选择：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、有效碘浓度＞0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。www.themegallery.com基本原则消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。手部卫生www.themegallery.com2、操作前评估评估患者评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管掌握PICC、CVC、PORT适用范围www.themegallery.com3

7、、穿刺PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺步骤：1、取体位，讲解目的及注意事项2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺3、固定注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢静脉；小儿不宜首选头皮静脉；一次性静脉输液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消毒范围≥8cm等等。www.themegallery.com步骤：1、核对医嘱2、确认已签署知情同意书3、取体位，测量置管侧臂围和预置管长度，要求患者配合4、消毒范围≥20cm，铺巾，建立无菌屏障5、检查导管6