静脉治疗护理技术操作规范及输液安全

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1、《静脉治疗护理技术操作规范》解读及输液安全十堰市人民医院李芳2015.7.7《静脉治疗护理技术操作规范》解读输液=慢性自杀一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。其中，每年因药物的不良反应住院的病人高达250万，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。——一条关于输液危害的微博在网上广为流传中国输液乱象—全民输液外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的据调查，80%的住院病人在输液治疗中国输液乱象—全民输液95%以上的人不知道滥用输液及不安全注

2、射的危害如此输液中国输液乱象—全民输液摩的上输液中国输液乱象—全民输液临床85%护士>75%的时间在配液输液这样杂乱能不出错吗?输液隐患工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m3，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm2输液不良反应的后果投诉纠纷赔款打人免单媒体介入编制背景制定全国统一的、具体的、专业化的行业标准将有助于：规范护理人员技术操作提高静脉治疗护理质量减少并发症，保障患者安全提高患者满意度减少医疗机构的法律纠纷本标准主要内容1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症

3、处理原则8.职业防护第一章范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员第二章规范性引用文件条款GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9月1日实施条款WS/T313医务人员手卫生规范卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施第三章术语和定义静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法。包括静脉注射、静脉输液

4、和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。第三章术语和定义中心静脉导管（centralvenouscatheter）导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。第三章术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管PICC（peripherallyinsertedcentralcatheter）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的

5、导管。第三章术语和定义输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。第三章术语和定义药物渗出infiltrationofdrug定义：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗extravasationofdrug定义：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液强酸强碱属于腐蚀性药液常见腐蚀性药液有：–化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉

6、素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）–其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等泰素帝外渗诺维本外渗表阿霉素外渗阿霉素外渗多巴胺液外渗第四章缩略语CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)第五

7、章基本要求条款5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。第六章（一）基本原则条款6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史解读1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码

8、来识别患者2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史第六章（一）基本原