静脉输液治疗护理技术操作规范

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1、静脉输液技术操作规范山西省第二人民医院泌尿外科郝旭丽前言据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。目录一、规范静脉输液的目的二、静脉输液的定义三、静脉输液的基本要求四、操作程序五、相关并发症的处理原则六、职业防护一、规范静脉输液治疗的目的为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症走向专业化，发展成

2、为一门专业的科学。二、定义静脉治疗(infusiontherapy)将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。三、静脉输液的基本要求环境人员资质洁净注册护士、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训PICC:专业知识与技能培训、考核合格，有5年及以上临床工作经验教育有静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育四、操作程序1、

3、基本原则（一）执行查对制度两种以上的查对方式、询问过敏史。1.两种确认患者身份的方法。如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者，护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认。2.操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。（二）所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器具不得重复使用。（三）遵循无菌操作原则。四、操作程序（四）消毒：至少消毒两遍。1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍。2.消毒后自然待干，避免吹、扇或用干棉签擦拭等

4、动作。3.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果.4.局部使用抗菌药膏，如：莫匹罗星软膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。消毒剂的选择：有效碘浓度＞0.5%的碘伏或75%酒精。（五）手部卫生。四、操作程序2、操作前评估（一）评估患者（二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针。钢针的使用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物输液量少，输液治疗小于4小时单次抽血检查的患者外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等

5、持续性静脉输注。留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）四、操作程序3、穿刺一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺步骤：1、取体位，讲解目的及注意事项2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺3、固定注意事项：宜选择上肢静脉；成

6、年人不宜选择下肢静脉；小儿不宜首选头皮静脉；一次性静脉输液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消毒范围≥8cm等等。应用注意速度、用药反应，观察评估患者、核对、观察、保存调节滴速、巡视、观察静脉注射密闭式输血静脉输液PN选择配置环境、注意保存，做好记录四、操作程序4、冲管及封管冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。四、操作程序四、操作程序5、维护附加装置的更换1、输液器应每24h更换。2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。3、输液附加装置和输液装

7、置一并更换。4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次；有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。5、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。四、操作程序6、导管的拔除外周静脉留置针应3-5天更换一次。监测静脉导管穿刺部位，评估相关因素后尽早拔除。PICC置管时间不宜超过1年。拔除后应检查导管完整性。五、相关并发症的处理原则1、静脉炎的处理1：通知医生处理

8、。2：将患肢抬高，制动，避免受压。必要时应停止在患肢静脉输液。3：应观察局部及全身情况的变化并记录。2、药物渗出与药物外渗的处理1：应立即停止在原部位输液，抬高患肢，通知医生给予对症处理。2：观察渗出或外渗皮肤颜色，温度，感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。3、导管堵塞的处理1：静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。2