静脉输液治疗技术操作规范

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1、《静脉治疗护理技术操作规范》标准解读邱月珍《静脉治疗护理技术操作规范》标准解读背景中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁布2013-11-14颁布2014-5-1实施本标准主要内容1、范围2、规范性引用文件3、术语和定义4、缩略语5、基本要求6、操作程序7、静脉治疗相关并发症的处理原则8、职业防护助动词对程度的解释可（may)、不必（neednot)宜（should)、不宜（shouldnot)应（shall)、不应（shallnot)一、范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操

2、作的医务人员解读静脉治疗护理技术操作：包括静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症处理、职业防护等。各类各级医疗机构：含诊所、各类乡镇卫生院在内的所有医院医务人员：注册护士、医师、乡村医生二、规范性引用文件GBZ/T213血源性病原体职业接触防护原则中华人民共和国卫生部，2009年颁布WS/T313医务人员手卫生规范卫生部医院感染控制标准委员会，2009年颁布临床输血技术规范（2009年）三、术语和定义静脉治疗(infusiongtherapy)将各种药物（包括血制品）通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液以及静脉输血；常用

3、的工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。三、术语和定义中心静脉导管(centralvenouscatheter)经过锁骨上静脉、颈内静脉、股静脉置管，导管末端位于上腔静脉或下腔静脉内。三、术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter)通过肘部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、(新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管、导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉导管。第三章：术语和定义输液港（

4、implantablevenousaccessport)完全置入体内的闭合输液装置，包括尖端，位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。三、术语和定义药物渗出Draginfiltration静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉官腔外的周围组织。药物外渗Dragertravasation静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周围组织。药物渗出及外渗药物按理化性质分为：腐蚀性药物和非腐蚀性药物。强酸强碱属于腐蚀性药物。血浆正常PH值：7.35-7.45过酸（PH<4.0）或过碱的药物（PH>9），将会造成血浆内膜损伤，导致药物外渗。第四章

5、：缩略语PVC:外周静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter)CVC:中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter)PORT:输液港（implantablevenousaccessport）PN：肠外营养（parenteralnutrition)第五章：基本要求静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培

6、训。PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格具有5年及以上临床工作经验的护士完成。应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。第五章：基本要求所用操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作的原则。操作前后应执行WS/t313规定，不应以戴手套取代手卫生。置入PVC时应使用清洁手套，置入PICC时应遵循最大无菌屏障原则。第五章：基本要求易发生血源性病原体职业暴露的高危病区或患者宜选用一次性安全注射和输液装置。如：传染病区或传染病患者。穿刺及维护时应选择

7、合适皮肤消毒液，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。第五章：基本要求消毒时应以穿刺点为中心，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。穿刺部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。第五章：基本要求PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，应使用专用护理包。穿刺时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏第六章：操作程序操

8、作前评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径及静脉治疗途径。评估穿刺部位皮肤情况和血管条件，在满足治疗的情况下，尽量选择较细、