输液静脉港的临床应用与护理

《输液静脉港的临床应用与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、输液静脉港的临床应用与护理输液静脉港的临床应用与护理【中图分类号】R638【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0081-01输液静脉港是一项较新的技术，是一种完全植入皮下、长期留植体内的静脉装置。我科是以收住老年患者为主的科室，大多数病人患有3种以上慢性疾病，有的其至多的达12利J病情复杂，病程长，需要长期、反复的输液治疗。大量的静脉穿刺，使外周静脉穿刺相当困难，每个病人每天穿刺都需耍十几分钟，甚至30分钟，给病人造成很大的痛苦，同时也大大增加了护士的工作量，有时甚至影响到静脉输液治疗。输液静脉港的临床应用，减少了对外周静脉损伤，减轻了反复

2、穿刺给病人带来的痛苦，也提高工作效率。还为治疗、抢救提供保障。由于静脉港是通过导管直接将药送达中心静脉，利用血流的大流量，高流速快速将药稀释、播散出去，防止药物对血管损伤，减少静脉炎的发生。1一般资料2008年5月-2010年11月，我科接受静脉港植入病人19人，男15例，女4例，年龄73-91岁，平均84岁。其中，脑梗塞后遗症6例，糖尿病5例，高血压病3例，冠心病3,骨质疏松1例・，肺部感染1例。2术前护理在静脉港植入之前，必须了解患者情况，并进行必耍的化验检查,植入式静脉港是临床静脉输液的较新技术，接受此技术时，患者会有恐惧、害怕心理，因此必须向病人及家属做好解释

3、、沟通工作，说明植入静脉港的方法、目的，取得病人和家属的理解和接受。在手术室市医生完成静脉港植入手术。3术后护理注意观察病人的生命体征，观察伤口敷料是否干净，有无渗血、渗液。如有污染应及时更换敷料。告知病人对植入静脉港侧上肢勿做剧烈运动，不能过度使用置管侧上肢，避免压迫、撞击注射座。同时观察患者，是否有胸痛、胸闷、肢体麻木及发热等症状。植入初期只能擦浴，术后7天拆线，拆线72小时后方可使用。本组19例患者均愈合良好，未出现感染。4静脉港的穿刺与护理4・1穿刺静脉港:4.1・1方法:输液港的穿刺要求使用与输液港配套的专用注射针。穿刺静脉港时应遵循无菌操作的原则。操作前洗

4、手，戴无菌手套，用20ml注射器抽取生理盐水，连接穿刺针，排气后，夹闭延长管。按触确定注射座位置，以注射座为中心，用安尔碘向外螺旋状消毒，直径约10-12CM,戴无菌手套，用姆指、食指、中指形成等边三角形,找到注射座边缘，将注射座拱起并固定，用另一手姆指、食指将无损伤针蝶翼向上合并持稳，从三指屮心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部，有明显落空感，然后回抽血确认位置，回抽见回血后，以脉冲方法注入20ml生理盐水冲管，夹闭延长管，分离注射器，接肝素帽或输液接头，用透明贴膜固定好穿刺针，最后用胶布固定延长管。每周更换无损伤针一次，为前…天输液结束后拔除，隔天输液时注射。4.1

5、.2注意事项:4.1.2.1穿刺动作要轻柔，针头必须垂直刺入，以免针尖刺入静脉港侧壁。若感觉有阻力吋不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。4.1.2.2回抽不见回血，可能是导管附于血管壁，让病人活动上肢和胸部，或注入5ml生理盐水后再回抽。曾出现三例患者在接受无损伤针按规定穿刺后，推注生理盐水非常顺畅，局部也无红肿、疼痛等不适，但回抽无冋血。需根据胸片确定导管在血管屮，无杲常情况后，方可继续输液，同时需严密观察局部情况。4.1.2.3冲洗导管、静脉给纱时必须使用20ml注射器，防止使用小注射器，因压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。4.2静脉输液

6、的护理:每次输液前，首先观察穿刺部位有无红肿、疼痛，确认无异常后，用注射器抽取20nil生理盐水，连接输液针，回抽血，确认输液针在静脉港内，见回血后以脉冲方式推注生理盐水冲管，分离注射器，接输液器输液。在输液过程屮，注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等渗漏情况。如有发现立即停止输液，并采取相关措施。在采血、输血或输高粘性液体后，立即用生理盐水以脉冲式冲净导管，再接其它液体。输液器导管连接要牢固，防止空气进入。避免液体滴空。输液结束后，为防止血液回流堵塞导管，用20ml理盐水脉冲式正压封管。静脉港输液不能使用高压注射泵，不能作为照影剂的通道。输液治疗期间，每周更换无损伤针…

7、次，更换敷料二次。治疗间歇期间，每四周冲管一次。4.3采血的护理：接上注射器，抽血5ml奔置不要，用另一新注射器抽取足量血标本后，立即用生理盐水以脉冲方式冲净导管，夹闭延长管，取下注射器。4.4出院病人的护理：告知病人静脉港留置位置，冲管时间、地点，告诉科室的联系方法。如发现异常情况，应及时到医疗机构就诊。输液港植入侧上肢不宜剧烈运动，避免做重体力工作，防止注射座翻转、导管扭转，以保证输液港使用寿命。3小结植入式静脉输液港为患者提供了永久静脉通道，其护理简单，病人H常生活不受限制，应用方便，解决了老病人因静脉不好，难以维持输液的矛盾，减少了对外周静脉