植入术静脉输液港临床应用

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1、植入术静脉输液港临床应用江苏省响水县人民医院224600【摘要】目的对植入术静脉输液港的临床应用效果进行分析与总结。方法选择我院于2013年4月〜2015年4月期间收治的42例肿瘤患者，并将其随机分成了研究组和对照组。前者釆用植入式输液港置管方法，后者行PICC置管方法，比较两组的临床价值。结果研究组的平均留置时间多于对照组，疼痛评分均少于对照组，并发症发牛率低于对照组，两组比较存在统计学意义(P<0.05)o结论植入式静脉输液港的应用，能够有效提高穿刺置管成功率，进而大大减少了因中心置管而带来的痛苦，且并发症少，安全性

2、高，值得推广。【关键词】植入式静脉输液港；肿瘤；应用价值植入式静脉输液港简称VPA,是一种植入式中央静脉导管系统，可植入病人皮下，并可留置于人体内［1］。该类装置由两部分组成，包括静脉导管和注射座，可为患者进行输血、补液、营养支持等工作，且安全性较好。我院对木次收治的肿瘤患者实施了植入式静脉输液港，取得了较好的效果，现作如下报告。1.资料及方法1.1临床资料木次研究对象均为2013年4月〜2015年4月在我院接受治疗组的恶性肿瘤患者。木组42例病人中，27例，女15例；年龄24〜78岁，平均46.3±4.7

3、岁;门例胃癌，6例肺癌，6例肠癌，10例肝癌，9例淋巴瘤。将全部患者随机分成研究组和对照组，每组各21例。两组在年龄、性别、疾病类型等方面差异不显著，值得比较。1.2方法对照组行PICC置管法：常规麻醉后，将患者右胸锁关节至穿刺点静脉预长度测量出来；在穿刺点铺设消毒毛巾，取穿刺针置入到静脉内，载置入PICC管，将导丝及外套管撤除；抽冋血之后，采用常规方法敷设与固定。次日换药,并在3〜7天内用0.9%氯化钠溶液进行冲管操作。研究组行植入式静脉输液港：取穿刺针于患者右锁骨下静脉进行穿刺,置入导管，局麻后让患者切口深至皮下组组

4、下，取输液港置入，连接隧道针和输液港，然后取0.9%氯化钠注射液用泵体注入。检查置入无误后，常规固定，并于术后7〜9天拆线，然后用稀释肝素水对导管进行冲洗。1.3观察指标对两组的导管平均留置时间及并发症情况进行观察与记录；采用疼痛视觉模拟评分表对两组术中疼痛程度进行评估，用数字0〜10表示，数字越大，疼痛越厉害。1.4统计学分析使用SPSS19.0软件对全部数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差()表示，t检验，计数资料用百分率(％)表示，检验，P<0.05为存在统计学意义。2.结果2.1两组的导管平均

5、留置吋间及疼痛评分比较研究组的平均留置时间长于对照组，疼痛评分均明显少于对照组(P<0.05),如表1所示。2.2两组的并发症发生情况对比研究组的并发症发生率为4.76%(1/21),1例局部红肿；对照组共6例出现并发症，约占28.57%,2例感染，3例导管堵塞，1例穿刺点愈合不良。两组的并发症发生率比较，存在显著统计学差异(=4.286,P=0.038<0.05)o3.讨论植入式静脉输液港是由输液座、硅胶导管组成的一种静脉输液装置，它在临床中的应用，能够有效避免因多次置管而带来的痛苦，且省去了繁琐的护理操作，在提高患者

6、生活质量方面具有重要作用［2］。在使用注射器行静脉推注时，瓣膜可朝导管外位置打开，方便向血管内注入药物；若不使用导管，瓣膜则自动切换到关闭状态，有效预防了血液反流情况的发生，且能防止气体进到病人血管内。需要注意的是，植入式输液港也会出现不同类型的并发症，如红肿、感染等[3]o因此，在应用期间，医护人员必须保持对患者置管部位的密切观察，一旦发现异常，及时告知医生，以便采取措施处理。在本次研究中，我院对研究组应用了植入式输液港，对照组则采用PICC置管法。从表1中可看岀，研究组的导管平均留置吋间多于对照组，疼痛评分低于对照组

7、，两组差异显著。这表明，植入式输液港在临床的应用，能够留置较长吋间，有效避免了因多次穿刺而给患者带来穿刺疼痛感，故患者的疼痛评分较低。从结果2.2中可得知，研究组出现并发症的人数仅1例，对照组多达6例。这表明，植入式静脉输液港的应用，不需多次穿刺，有效预防了因多次穿刺而引发的切口感染或其他并发症发生，大大提高了手术安全性。本次使用植入式静脉输液港，研究组1例出现局部红肿现象，这可能与切口感染或皮袋延迟愈合有关。若出现上述情况，应及时对其更换药物，并进行相应的抗炎治疗；若因导管和注射座位置分离而导致皮肤红肿，应立即停止输液

8、；若皮肤肿胀口合并烧灼感，应检查是否刺入深度是否合理，并调整好刺入深度[4]。有文献⑸报道，槓入式静脉输液港的应用，导管可留置较长时间，大大减少了穿刺次数，患者疼痛明显减轻，是一种适合长期、反复输液患者的输液系统。本文结果和文献所述的观点基本保持一致，这进一步说明了植入式静脉输液港在临床的应用价值和可行性较高。由上述