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1、降纤酶治疗脑梗死64例疗效观察降纤酶治疗脑梗死64例疗效观察脑硬死为多发性、常见性脑血管疾病,尤其大面积脑梗死起病急,病情重,致残率、死亡率较高。我科2004-2006年采用降纤酶治疗脑梗死64例,并与丹参注射液治疗效果进行比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:均为我科住院患者,均经颅脑CT确诊为脑梗死,并符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]。随机分为两组,治疗组(降纤酶治疗)64例,男38例,女26例;年龄39〜73岁,平均57.2岁,其中有高血压41例,糖尿病16例,冠心病13例,既往有脑梗死史4例,发病后24小时内进行治疗者13例,2〜7
2、天7例,8天以上4例。对照组(丹参注射液治疗)58例,男39例,女19例,年龄41〜82岁,平均63.4岁,其屮有高血压34例,糖尿病11例,冠心病8例,既往有脑梗死史2例,两组在性别、年龄、病史、合并症方面差异无显著性。1.2治疗方法:治疗组用药前查血小板计数,出凝血时间,血纤维蛋白原等符合用药条件后,给予降纤酶10U加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注约1小时,隔日1次,6天为1疗程,疗程前后停用一切影响血小板聚集功能和血流变学的有关药物。对照组釆用丹参注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,15天1疗程。两组均给予脑复新,尼莫地平口服,
3、部分病例适当用脱水剂,并给予合并症的对症治疗。1.3疗效判定标准:按1995年全国脑血管病会议提出的“临床疗效评定标准”。基本治愈:自觉症状完全缓解,肌力在病变基础上上升两级以上,恢复至4〜6级;显著进步:肢体活动有明显恢复,肌力上升两级,但生活尚能完全自理;进步:肢体活动范圉和功能进步,肌力较前上升1级;无效:1个疗程后,临床症状无变化,甚至恶化。两组病例均在用药1疗程后进行比较。2结果(见表1)治疗前后出凝血时间,血小板计数,两组无明显改变,但治疗组的纤维蛋口原均降至正常或正常以下。治疗组未出现不良反应,对照组3例出现用药后头痛,减慢滴速后缓解。3讨论降纤酶是釆用现代
4、先进生物技术手段从白眉腹蛇或尖吻蝮蛇毒中提取的单一组份制剂,该药能高效去除纤维蛋口原,降低血小板和红细胞聚集功能,降低全血黏度,全面增强纤溶系统功能,故可以阻止血栓的形成,改善微循环,并有效地促进血栓溶解。近10余年的脑血管病基础研究发现,急性脑梗死在缺血早期中央梗死区周围存在缺血性半暗带,半暗带的脑细胞缺血、水肿、变性。及时使用降纤酶可使梗死区的血供改善,防止脑细胞缺血、坏死、液化,使受损的神经细胞逆转而恢复其功能,从而减少病残率。本研究说明降纤酶在治疗脑梗死时起效快,疗效佳,不良反应少,是治疗脑梗死的…种较理想药物。但对于有内源性出血倾向,过敏体质者及高龄者慎用。参考
5、文献:[1]中华神经学会•各类脑血管疾病诊断要点[J]・中华神经科杂志,1996,29(6):379.收稿日期:2007-09-14
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