氨甲环酸用于首次髋关节置换术的系统评价和meta分析

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1、第21卷第12期中国矫形外科杂志Vol．21，No．122013年6月OrthopedicJournalofChinaJun．2013·临床论著·氨甲环酸用于首次髋关节置换术的△系统评价和Meta分析*岳辰，康鹏德，沈彬，杨静，周宗科，谢小伟，裴福兴(四川大学华西医院骨科，成都610041)摘要:［目的］评价氨甲环酸对首次全髋关节置换术中及术后失血量等指标的影响及其安全性。［方法］利用互联网全面检索数据库Ovid(1966～2012年11月)、PubMed(1966～2012年11月)、sciencedirect(1980～2012

2、年11月)，根据纳入排除标准，最后检索出氨甲环酸在首次全髋关节置换术中应用的高质量前瞻性随机对照研究，提取数据，采用RevMan5.0软件进行Meta分析，根据分析结果得出结论。［结果］经过全面严格筛选，共纳入高质量(Jadad评分不少于3分)前瞻性随机对照研究13篇。Meta分析结果显示，使用氨甲环酸可以减少病人平均总失血量294.2ml(95%CI－385.28～－203.04，P＜0.00001)、平均减少术中出血88.87ml(95%CI－140.59～－37.16，P=0.0008)、平均减少术后出血155.43ml(95

3、%CI－254.27～－56.60，P=0.002);氨甲环酸可以显著降低输血率19%(95%CI－0.31～－0.36);两组间深静脉血栓、肺栓塞发生率差异无统计学意义(P＞0.1)。［结论］氨甲环酸能有效减少首次全髋关节置换术的失血量、降低输血率，且并未增加术后DVT及PE的发生率。关键词:氨甲环酸，全髋关节置换术，失血，输血，Meta分析中图分类号:R687.4文献标志码:A文章编号:1005－8478(2013)12－1167－06Thesystematicreviewandmeta-analysisoftranexamic

4、acidusedforprimarytotalhipreplacement∥YUEChen，KANGPeng-de，SHENBin，etal．DepartmentofOrthopaedicSurgery，WestChinaHospitalofSichuanUniversity，ChengDu610041，ChinaAbstract:［Objective］Toassesstheeffectandsafetyoftranexamicacid(TA)usedintotalhiparthroplasty(THA)bymakingasyste

5、maticreviewandmeta-analysis．［Method］LiteratureswereretrievedfromOvid(1980toNovember2012)，PubMed(1966toNovember2012)，Sciencedirect(1980toNovember2012)．Alltherelatedliteratureswerecheckedonthese-lectioncriterisandonlythehighqualityrandomizedcontrolledtrails(RCTs)wereenro

6、lled．Therelevantdatawereanalyzedu-singRevMan5．0tocomparethedifferenceofbloodloss，transfusionandcomplicationsbetweenTAgroupandplacebogroup．［Result］Only13highqualityRCTsmettheinclusioncriteria．TheuseofTAinTHAsignificantlyreducedtotalbloodlossbyameanof294．2ml(95%CI－385．28

7、－－203．04，P＜0．00001)，intra-operativebloodlossbyameanof88．87．ml(95%CI－140．59－－37．16，P=0．0008)，postoperativebloodlossbyameanof155．43ml(95%CI－254．27－－56．60，P=0．002)．TAsignificantlyreducedtherateoftransfusionby19%(95%CI－0．31－－0．36)．TherisksbetweenTAgroupandplacebogroupindev

8、elopingdeepveinthrombosis(DVT)andpulmonaryembolism(PE)werenotstatisticallysignificant．［Conclusion］TheuseofTAcouldsign