化疗交替吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌的效果-论文.pdf

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1、广东医学2015年6月第36卷第11期GuangdongMedicalJournalJun．2015．Vo1．36，No．11·l757·andmissingdataincost—effectivenessanalysis：comparingdiffer—Care，2009，26(2)：770—776．entmethods[J]．HealthEconRev，2013，283(11)：8—9．[17]WANGX，ZHANGX，CHENGM．Alpha—lipoicacidprevents[15]王寒啸．依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效

2、bupivacaine——inducedneuroninjuryinvitrothroughaPI3K／Akt——观察[J]．中国基层医药，2014，21(3)：396—397．dependentchanism[J]．Neurotoxicology，2010，31(1)：101—[16]DANZ．Thesensorysymptomsofdiabeticpolyneuropathyareim-112．provedwithd—lipoicacidTHDSYDNEYtrial『J]．Diabetes(收稿13期：2014—11—21编辑：王冰)化疗交

3、替吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌的效果江冠铭，贾筠，谭钦全，卢志斌，刘淳，郑锐年，陈镜塘，吴依芬，蔡彦敏广东省东莞市人民医院肿瘤中心内科(523018)【摘要】目的观察化疗交替表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂(EGFR—TKI)药物对非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进碾生存期(PFS)及总生存期(0s)的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象，将患者分为两组，A组采用吉西他滨+顺铂／卡铂化疗交替吉非替尼治疗，B组单用吉非替尼治疗。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率(O

4、RR)；比较两组患者的PFS、OS和生活质量(QoL)评分。结果A组的血液毒性较B组更大，两组其余的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)；A组患者ORR为82％，B组ORR为62％，差异有统计学意义(P=0．044)；A组患者的中位PFS为12．6个月，B组中位PFS为9．9个月，差异有统计学意义(P=0．034)。A组患者中位OS达到30．7个月，B组中位OS为27．6个月，差异无统计学意义(P=0．131)；EGFR突变类型亚组分析得出，EGFR外显子19缺失患者，两组中位OS差异无统计学意义，而EGFR外显21突变患者，两组中位

5、0s差异有统计学意义(30．9个月VS25．8个月，P=0．047)。结论化疗交替EGFR—TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案，尤其是在外显子21突变患者应用比单纯EGFR—TKI能带来更多生存获益。【关键词】化疗交替EGFR—TKI药物；吉非替尼；非小细胞肺癌肺癌是目前全球范围内发病率第一位的恶性肿院收治的100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80％，约70％患者为研究对象，所有患者符合以下条件：(1)100例患者确诊时已经是晚期。对于表皮生长因子受体(EGFR

6、)均存在可测量的肺部病灶，患者肿瘤组织／细针穿刺／突变的晚期NSCLC，使用表皮生长因子受体一酪氨酸激细胞学直接测序／ARMS法检测EGFR突变阳性。(2)酶抑制剂(EGFR—TKI)治疗具有高效低毒的特点，NC—预计生存期大于6个月。(3)排除具有符合以下任何CN肺癌指南已经推荐一线使用EGFR—TKI治疗EG—一项的患者：①先期化疗或者其他系统性抗肿瘤治疗；FR突变的晚期NSCLCj。IPASS、NEJO02、first—SIG—②患有其他肺部疾病，如放射性肺病、问质性肺炎；③NAL、WJTOG3405、ERUTAC和OPTIMAL研究证实

7、一中性粒细胞绝对值<1．5×10·L～，血小板<100×线使用EGFR—TKI比化疗延长无进展生存期(PFS)，10·L～，血清胆红素>1．5倍正常上限(ULN)肌酐但不能延长总生存期(0S)。。WU等研究发现一清除率<45mL／min；④患者没有肝脏转移的情况下，线化疗交替EGFR—TKI治疗的FASTACT模式对比一谷丙转氨酶或谷草转氨酶>2．5倍正常上限(U)，线化疗能延长晚期EGFR突变阳性的NSCLC患者的或在肝脏转移情况下>5倍正常上限(ULN)；⑤妊娠PFS和OS。目前国内尚未见报道这种交替模式和一怀孕期或哺乳期妇女。(4)参与研

8、究的患者均签署知线EGFR—TKI的疗效比较，本研究选取100例EGFR情同意书，符合医学伦理学标准。将符合入组标准的突变阳性的晚期NSCLC患者作为