血糖仪监测准确性的临床研究.doc

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1、血糖仪监测准确性的临床研究摘要：糖尿病控制及并发症的临床研究(DCCT)证实维持近止常血糖水平可明显减少和延缓1型糖尿病(T1DM)视网膜病变、肾脏病变、神经病变等并发症。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示糖尿病强化治疗能明显减少和延缓2型糖尿病(T2DM)相关微血管并发症。糖尿病血糖监测很重要，在临床上常遇到糖尿病昏迷、高渗性昏迷和低血糖所致昏迷等患者，需快速运用指血血糖仪测定患者血糖浓度，以判断其属哪一类型的昏迷及其血糖水平；并且在临床上已广泛应用血糖仪监测毛细血管血糖值来观察病人血糖控制情况。国内外许多研究已证实利用血糖仪进行血糖自我监测是实现糖尿病控制的基本手

2、段,并成为现代糖尿病治疗的重要组成部分，但结果如不准确可导致严重后果，因而应当十分重视血糖仪的质量控制。关键词：血糖仪监测准确性临床研究Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.208【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)01-0230-01糖尿病控制及并发症的临床研究(DCCT)证实维持近正常血糖水平可明显减少和延缓1型糖尿病(T1DM)视网膜病变、肾脏病变、神经病变等并发症。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示糖尿病强化治疗能明显减少和延缓2型糖尿病(T2DM)相关微血管并发症。糖尿病血糖监测很重

3、要，在临床上常遇到糖尿病昏迷、高渗性昏迷和低血糖所致昏迷等患者,需快速运用指血血糖仪测定患者血糖浓度，以判断其属哪一类型的昏迷及其血糖水平；并且在临床上已广泛应用血糖仪监测毛细血管血糖值来观察病人血糖控制情况。国内外许多研究已证实利用血糖仪进行血糖自我监测是实现糖尿病控制的基本手段，并成为现代糖尿病治疗的重要组成部分，但结果如不准确可导致严重后果，因而应当十分重视血糖仪的质量控制。1临床资料指血血糖仪体积小、使用方便。临床医护人员不需要特殊训练就可以在病人床边进行快速检测，结果能准确快速获得，以便及时指导治疗，确保抢救和治疗的成功。但在实际操作过程中，常出现指血血糖仪测定

4、的结果和临床观察不符或与实验室所测结果不符的现象。过去建议在1.67-22.2mmol/L血糖浓度范围内，血糖检测仪检测结果误差为＜20%,1996年ADA修改为＜15%o1.1仪器。我科为了保证临床治疗的效果，最人限度地维护病人的权利，对指血血糖仪监测血糖的可靠性、准确性进行测定后，较注意进行血糖仪仪器的质控、试纸应用注意事项及操作方面的培训。我科自2011年6〜8月观察监测血糖累计60例，对60例糖尿病患者用指血血糖仪法所测毛细血管血糖（CBG）和实验室所用葡萄糖激酶法所测静脉血糖（VSG）进行血糖对照测定，观察两种方法的相关性。1.2方法。我们将60例糖尿病患者随机

5、分为两组，分别是血液自然流出组（针刺深度3~4mm,血自然流出）、挤血组（针刺深度浅，挤压手指出血）。探讨造成指血血糖仪监测结果与实验室所测结果不符的原因。2结果60例配对监测的患者血糖范围4.5~23.8mmol/L，随即分为两组，经统计学分析表明：自然流露出组测得的CBG与实验室静脉血检测所得的VSG较为接近，对所得数据进行配对资料i检验，两组差异无显著意义。剂血组CBG与VSG之间有显著差异，直线相关分析表明：质控实施前后监测的CBG与VSG之间均存在显著正相关关系。见表1、表2。3体会3.1监测血糖时要做到严格按操作手册要求维护好仪器。因潮湿空气可使水分附于仪器的

6、光路上而影响检测结果，耍特别注意试纸瓶保存在干燥、阴凉地方，避免阳光直射和高温（低于30°C）,不能冷藏，试纸取出后要马上将瓶口盖好，以防试纸受潮；试纸开启后3个月及过期试纸绝对不能使用；更换试纸瓶时要调校血糖仪代码与试纸瓶上的代码匹配。3.2加强训练，提高操作者检测技术，按照检验手册要求定期取血，并把握好检验时间。3.3消毒患者指端时要待干，以免酒精与血液相混影响检测结果。取末梢血时不要对指端做过分的挤压，以免挤出的组织液对血液标本造成稀释，使结果出现假性偏低。3.4避免在输液侧的指端测血糖，以免输液及药物对血糖结果的影响，耽误治疗。3.5要定期（至少每周一次）采用模拟

7、血糖液对血糖仪进行校正测定,以便对仪器的准确性做出评价。3.6目前的血糖检测仪内含记忆芯片，可存储血糖结果、相应的日期和时间，与计算机连接后可处理大量数据，显示血糖趋势、平均值、平均振幅等。做好数据管理可帮助医生或患者了解病情，调整治疗。4结论血糖仪具有操作简单、稳定性好、需血量少、反应时间短等特点，避免了病人反复抽取静脉血的痛苦，加强质控后能很好地监测血糖变化。应用血糖仪自我血糖监测已逐渐被国内各大医院采用。我科目前所做的工作已达到国内领先水平。随着科学技术的发展，对血糖仪的性能和可靠性都会有更高要求，我们将进一步探讨指血监