血糖的监测与血糖仪的使用知识分享.ppt

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1、血糖的监测与血糖仪的使用血糖监测是糖尿病综合治疗方法中的一个重要组成部分血糖监测:作为糖尿病诊断和代谢控制的重要辅助手段，是进行糖尿病管理的有效工具血糖监测自我监测医院中的血糖监测血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是最理想的监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件监测的基本形式是患者的自我血糖监测血糖自我监测的注意事项注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次血糖控制差的病人或病情危重者

2、每日4-7次病情稳定或血糖控制达标时每周监测1-2天1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）时,应测定血、尿酮体医院中的血糖监测因血糖控制差合并糖尿病并发症伴随其他疾病而住院所以血糖监测应适当增加血糖控制：重视血糖全面达标HbA1C(%)<6.5空腹/餐前血糖4.4－6.1mmol/L餐后2小时4.4－8.0mmol/L血糖控制和目标值血糖控制状态分类良好一般差血糖空腹（mmol/L）4.4－6.1≤7.0>7.0非空腹（mmol/L）4.4－8.0≤10.0>10.0Hb

3、A1C(%)<6.56.5-7.5>7.5报告血糖危急值是多少？血糖值<3.9mmol/L（病历书写要求及低血糖处理后反馈时间）血糖值>16.7mmol/L空腹和餐后2小时血糖？空腹血糖：不进食不服药>8小时餐后2小时血糖：从吃第—口饭时计时常规饮食与用药随机血糖：24小时内任何时候测定的血糖值血糖记录表糖尿病的发病率呈逐年上升趋势1995年1.35亿2025年3.00亿糖尿病的长期并发症占了个人及公共卫生事业的很大比重发达国家75%的糖尿病患者死于并发的心脏病和脑卒中中国城市人口第3位死因有效的预防和治疗糖尿病是一个亟待解决的问题WH

4、O.TheWorldHealthReport1998;91;Kingetal,DiabetesCare,1998SMBG的益处患者通过自行测定血糖，随时随地了解自己体内血糖的波动，能更好地配合医生进行饮食控制和药物治疗对于使用胰岛素治疗的患者，依据血糖数值，多次少量调整胰岛素剂量，优化胰岛素治疗方案帮助患者预防、识别和管理低血糖事件，特别是无意识性低血糖，提高治疗安全性帮助患者治疗达标，取得较好的治疗效果和逐渐树立战胜疾病的信心血糖仪我们医院现有血糖仪的功能：监测血糖监测血酮1971.9.14全世界第一台袖珍式血糖仪诞生1974年德国

5、宝灵曼公司推出了世界上第一台针对专业医护人员的便携式血糖仪ChemstripbGHGT20-800Dextrostix在AmesReflectanceMeter上市后的第二年，该产品获得美国专利，专利号为U.S.Patent3,605,815改进方面：血样量采血方法操作测定时间新的酶、介质、染色基团（一步法）抗干扰（血内原性）钯、金等稀有金属电极第三电极隔血屏障低电压等数据储存外观近年来血糖仪的大量出现和价格的下调，给糖尿病患者自我血糖监测提供了可行性。新型快速血糖仪不仅需血微量、方便快速，而且测定结果与静脉血糖结果的一致性好，能为患者

6、带来可信的血糖结果。血糖仪的现状用于医院市场血糖监测系统INFORMFLEXXPC-X发展趋势：采血部位的改变采血与测定一体化可重复测试的感应技术用组织间质或体液作为葡萄糖检测的样本埋入式针头或感应器无创伤、无样本、红外测定多种干扰因素影响血糖仪的准确性血糖仪分类按反应酶分葡萄糖氧化酶葡萄糖脱氢酶（PQQ，NAD，FAD）按反应方式分电化学反应法光反应法（比色法）几种酶的特性葡萄糖氧化酶对葡萄糖有特异性测量结果易产生偏差影响血氧浓度的因素：哮喘，吸烟，肺气肿，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病海拔高度剧烈运动开封后易与空气中氧气发生反应一般

7、开封后仅可以使用3个月葡萄糖脱氢酶不受血液中氧分子的干扰即不受测量着血氧浓度的影响不受空气中的氧气的干扰即试纸有效期不受开封的影响一般可以使用至标明的有效期特异性差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应如何判断和分析结果？一般微型血糖仪与生化结果差别不应>20%，如果>20%应寻找原因。原因一：仪器问题？为确保血糖仪处于正常状态定期对血糖仪进行校验定期清洗仪器（血糖仪的日常维护）血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。全血校准的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约12%。目前血糖仪

8、根据设计和功能不同有两种血糖校准方式问题二：试纸问题？试纸代码与血糖仪代码是否一致试纸保存不当试纸过期试纸已变色试纸要现取现用血糖仪性能和用户操作都能影响准确性用户手指清洁度血滴性质--酒精--抹去第一滴血