血糖仪的规范使用.ppt

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1、血糖仪及动态血糖监测仪的规范使用主要内容血糖仪的选择血糖检测操作规范流程影响血糖仪检测结果的主要因素动态血糖监测系统血糖仪的选择（一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。（二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。血糖仪的选择（三）准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内；2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时，

2、至少95%的检测结果误差在±20%范围内；3.100%的数据在临床可接受区。血糖仪的选择（四）精确度要求。不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42%mmol/L（质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L）和变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L）。（五）操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准。单位应锁定在国际单位“mmol/L”上。血糖仪的选择（六）血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L，低于或高于检测范围，应当明确说明。（七）适用的红细胞压

3、积范围至少为30%-60%，或可自动根据红细胞压积调整。（八）末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。血糖仪的选择（九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。（十）不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质（便携式血糖仪发展史第一代血糖仪——

4、水洗式血糖仪第一台真正商业化的血糖仪，由德国拜耳公司于1979年推出的，售价为400美元。使用过程非常烦琐：首先在试纸上滴加血样，需要等一分钟后用水冲洗以去除红细胞，再将试纸插入机器以读取结果。第二代血糖仪——擦血式血糖仪1980年，拜耳公司推出了第二代血糖仪第一代的和第二代血糖仪的主要区别为病人无须再冲洗试纸，只需要在反应后将试纸上的血细胞轻轻擦去就可以读数了德国罗氏公司凭借他们的Reflolux血糖仪，于80年代末期取代了拜耳公司成为市场上的领导者便携式血糖仪发展史便携式血糖仪发展史第三代血糖仪比色法血糖仪1987年

5、美国强生公司上市了第一台不需要擦血的血糖仪——OneTouch强生公司在1989年更推出了OneTouch2成为美国市场上的领导品牌，并从罗氏公司抢走了绝大部分市场。便携式血糖仪发展史第四代血糖仪——电化学法血糖仪电化学法技术开始于1981年，到1986年雅培公司开发了第一台电化学法血糖仪在美国获准上市。随后，电化学法技术逐步取代了原先的比色法技术成为这个领域的主流。血糖仪需血量也从原来的20μl减至1μl左右，反应时间从最早的2分钟减至5秒左右便携式血糖仪工作原理光电比色法血糖仪是通过试纸上的酶与血样中的葡萄糖反应，产

6、生的中间物（带颜色物质），血糖仪向试纸发射光束，并接收试纸的反射光，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度。便携式血糖仪工作原理光电比色法血糖仪优缺点优点是：较少受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影响。缺点是：光电血糖仪探测头暴露在空气里，容易受到污染，使用一段时间后应及时清理。在强光环境下操作会产生误差（如夏天室外）。高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时，误差也会加大。操作忌振动。常用光电比色法血糖仪便携式血糖仪工作原理电化学法血糖仪血液中的葡萄糖与试条里的酶反应，产生氧化电流。仪器收集所产生的氧化电流，并

7、根据电流的大小换算出血液中葡萄糖的浓度。便携式血糖仪工作原理电化学法血糖仪优、缺点优点：误差小，人为操作影响小。缺点：电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性常用电化学法血糖仪血糖检测操作规范流程（一）测试前的准备。1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。3.清洁血糖仪。4.棉签、消毒液、采血针等物品的准备。医护人员手消毒，皮肤破损时建议戴手套。血糖检测操作规范流程（二）血糖检测。1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧(婴儿）等末梢毛细血管

8、全血，水肿或感染的部位不宜采血。3.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。血糖检测操作规范流程4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程(SOP)进行检测。5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一