血糖仪的规范使用-(1).ppt

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1、便携式血糖仪的规范使用宿州市立医院检验科赵含信卫生部医疗机构便携式血糖监测仪管理和临床操作规范主要内容：血糖仪的选择血糖仪的种类和原理血糖仪的规范操作血糖仪保养与注意事项血糖仪与全自动生化分析仪的比对血糖仪的选择（一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。（二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。血糖仪的选择（三）准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少95%的检测结果

2、误差在±0.83mmol/L的范围内；2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±20%范围内；3.100%的数据在临床可接受区。血糖仪的选择（四）精确度要求。不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42mmol/L（质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L）和变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L）。（五）操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准。单位应锁定在国际单位“mmol/L”上。血糖仪的选择（六）血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7m

3、mol/L，低于或高于检测范围，应当明确说明。（七）适用的红细胞压积范围至少为30%-60%，或可自动根据红细胞压积调整。（八）末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。血糖仪的选择血糖仪的选择（九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。（十）不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、

4、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质血糖仪的种类美国---强生稳步型稳豪型稳豪倍优型血糖仪的种类美国---雅培(FreeStyle)安妥超越型利舒坦型安妥超越型利舒坦型血糖仪的种类德国---罗氏(Accu-CHEK)活力型乐康全Ⅱ型优越电感型卓越型整合型优越型便携式血糖仪工作原理光反射法光反射法是检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值的，通过酶（主要是葡萄糖氧化酶）与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度读数。光反射法血糖仪优缺点优点是：较少受到血样中

5、内源性代谢产物和外源性药物浓度的影响。缺点是：光反射血糖仪探测头暴露在空气里，容易受到污染，使用一段时间后应及时清理。在强光环境下操作会产生误差（如夏天室外）。高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时，误差也会加大。操作忌振动。我们医院目前使用的光反射法血糖仪代表机型有强生稳步型血糖仪便携式血糖仪工作原理电化学法电化学法采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来反应血糖值，通过酶与葡萄糖反应产生的电子通过电流技术设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。电化学法血糖仪优、缺点优点：误差小，人为操作影响小。缺点：电磁辐射如微波

6、炉、手机则会影响仪器的准确性我们医院目前使用的电化学法血糖仪代表机型有强生稳豪型血糖仪血糖检测操作规范流程（以强生稳步型血糖仪为例）（一）仪器运行要求灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接照射。仪器测定区内保持清洁，切勿有血渍、灰尘等污染物。试纸条保存在干燥阴凉的地方，其最适温度为4℃~30℃，不可冷藏或冰冻。血糖检测操作规范流程（二）测试前的准备检查仪器背面电池盒里的电池检查试纸条和质控品贮存是否恰当。检查试纸条的有效期及条码是否符合。检查质控品的有效期。清洁血糖仪。棉签、消毒液、采血针等物品的准备。医护人员要进行手消毒，皮肤

7、破损时建议戴手套血糖检测操作规范流程（三）质控标本测定及分析用模拟血糖液作为室内质控标本进行测定，以检查试纸及血糖仪是否正常运行。将质控品摇匀后，滴一滴在试纸的粉红测试区上，数秒后，查看试纸背面的“血量指示圆点”，如已完全变成蓝色，在两分钟内将稳步血糖试纸（粉红测试区面朝上）插入血糖仪到底。读取测试结果并做好记录，看质控品包装上的质控测量允许范围，确认测定值在可接受范围内，方可进行病人标本的检测。血糖检测操作规范流程如果模拟血糖液的测试值超过可接受范围，重复测试，仍超过可接受范围，分析原因。可能的原因有：操作错误、质控品过期或受

8、污染、试纸代码与血糖仪的代码不符、血糖仪故障、质控品储存在温度范围15-30℃之外。上述原因中除血糖仪故障外，其他原因按相应的方法（如调节试纸代码与血糖仪的代码相符）解决后再测质控品，如测定值在可接受范围内，即可进行病人标本的检测。血糖检测操作规范流程（四）标本