[精品]纤维支气管镜检查治疗急性肺不张的临床分析.doc

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1、纤维支气管镜检查治疗急性肺不张的临床分析纤维支气管镜检查治疗急性肺不张的临床分析［摘耍］目的：分析总结纤维支气管镜在急性肺不张诊断和治疗屮的临床应用价值。方法：对2010年6月到2013年6月期间，我院的56例急性肺不张患者，回顾性分析经纤维支气管镜治疗和诊断的临床资料。结果：经治疗后，56例病人中有46例在24h内复张，6例在48h内复张，4例在72h后复张，56例患者临床症状均得到明显改善或消失。结论：在急性肺不张的治疗中，纤维支气管镜具有重耍的作用，是治疗术后急性肺不张，值得推广使用的一种并发症少、安全、有效的方法。［关键词］纤维支气管镜；急性肺

2、不张;治疗急性肺不张是指病人骤然出现肺段、肺叶或一侧肺的萎陷,从而丧失通气的功能。大面积急性肺不张，可因呼吸功能代偿不足,使病人因严重缺氧而致死［1］。纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床，在现代随着腔镜技术的不断发展，纤维支气管镜检查已经成为诊断急性肺不张的重耍手段之一，笔者对我院2010年6月至2013年6月的56例使用纤维支气管镜检查治疗肺不张的患者的临床资料进行总结性分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院临床2010年6月至2013年6月的56例肺不张患者，其中男31例，女25例，年龄在22岁-80岁。平均51.00岁。其屮急性肺部感染

3、15例，胸部手术15例，胸外伤术后10,上腹部手术8例，胸外伤术后6例，支扩大咯血后2例。56例手术患者，均在手术后2-5d内出现肺不张，所有病例均出现了不同程度的呼吸系统症状，如呼吸困难、咳血、咳嗽、咳痰等，并且对所有患者进行X线胸片或胸CT检查，均确诊为肺不张。1.2治疗方法采用纤维支气管镜检查治疗，治疗前备好抢救药品和吸痰器、灌洗液等，全程应在多功能监护下进行。在治疗时患者采用仰卧位，术前禁食8h,并且用2%利多卡因常规表面麻醉，纤维支气管镜涂抹石蜡油后经麻醉鼻腔或气管切开套管或气管插管进入在X线胸片、胸部CT片的提示下，先作健侧检查，仔细观察后

4、同时吸除支气管内分泌物。之后再进入患侧检查，使用纤维支气管镜吸引阻塞支气管开11处的分泌物及痰栓、血凝块，但是有出血者局部注入止血药物。对分泌物或血块不易吸出的患者，可用活检钳钳夹夹碎吸引，尽量将堵塞物吸出，并用已备好的温0.9%氯化钠溶液在堵塞的肺叶段支气管开口处注入，每次10-20ml,反复冲洗及吸引。痰液或灌洗液拿去做细菌学检查，所以患者在术后24h复查X线胸片或胸部CT检查，根据情况考虑是否进行再次冲洗。如果冲洗，冲洗后鼓励患者主动咳嗽排痰并体位引流，以保持治疗效果。1.3统计方法全部数据均在SPSS18.0软件上分析，其中计量资料用（土S）表

5、示，应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。2结果在这些56例肺不张患者中，在24h内复张46例，在48h内复张6例，72h后复张4例，56例患者临床症状均得到明显改善或消失，有7例患者行纤维支气管镜治疗2次。纤维支气管镜治疗过程中无一例患者出现心跳骤停、心律失常、呼吸停止、大咯血等严重并发症的现象。其屮有21例患者在治疗过程屮血氧饱和度有不同程度下降。但是经及时的进行高浓度吸氧或吸纯氧通气后很快得到了缓解。3讨论引起肺不张的病因目前研究发现主要是支气管阻塞，造成支气管阻塞的主要物质有痰栓、粘稠分泌物及血凝块等［2］。研

6、究发现，支气管内阻塞会直接导致支气管狭窄或完全闭塞，从而形成肺不张。这种情况往往多见于支气管肿瘤、息肉、内膜结核、异物以及黏痰或血凝块直接堵塞支气管等发病中。在这些疾病中，由于支气管阻塞从而会导致通气功能受到严重的影响,进而阻塞远端的肺组织，使之不能继续通气。这样就会导致在数小吋内形成肺组织内尢气状态。从而导致肺不张的发生［1］。另外，术后或外伤后的病人由于惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，就会致分泌物潴留，脑外伤或昏迷患者咳嗽反射减弱也使感染分泌物潴留，这些问题都可引起肺不张的发工［3］。本次研究经治疗后，结果说明在急性肺不张的治疗屮，纤维支气管镜具有重要的作

7、用，是治疗术后急性肺不张的值得推广使用的一种并发症少、安全、有效的方法。综上所述，在诊断肺不张时使用纤维支气管镜，能快速、明确、准确的诊断疾病，并且在治疗时效果也很显著。除此之外还具有创伤小、重复性和可操作性强的优点•是治疗术后急性肺不张的值得推广使用的一种并发症少、安全、有效的方法。参考文献[1]陈卫民，戚应静，李宇峰等.经纤维支气管镜诊治急性肺不78例临床分析[J]•临床医学工程,2011,18(3):373-374.[2]迟磊赵冬影田强等•经纤维支气管镜检查治疗急性肺不张的临床分析[J]•中国实用医药，2010,5(20):120-121・[3]

8、张铁军.纤维支气管镜治疗急性肺不张117例报告[J].全科医学临床与教育,2009,7(4):