纤维支气管镜检查肺不张62例临床分析.doc

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1、纤维支气管镜检杏肺不张62例临床分析【关键词】纤维支气管【摘要】H的探讨不明原因肺不张纤支镜检查的镜下特征及应用价值。方法X线、CT诊断肺不张62例，经纤支镜观察、活检、刷检等明确诊断。结果恶性肿瘤引起肺不张34例，结核17例，炎症8例，气道烧伤1例，痰栓1例，气管异物1例。右上叶不张12例，右中叶不张21例，右下叶不张6例，左上叶不张16例，左下叶不张6例，左全肺不张1例。结论纤支镜检查对肺不张的诊断有重要价值。vPstyle二“TEXT-INDENT:24px”>关键词肺不张纤支镜

2、style-TEXT-INDENT:24px“>肺不张是临床的常见病症，明确病因对其治疗极为重要。肺不张包括阻塞性肺不张、压缩性肺不张、反射性肺不张、瘢痕性肺不张等，从X线形态上分为一侧性全肺不张、大叶性肺不张、段性肺不张等等。尽管有关肺不张的检查方法较多，但确定病因较困难，常常出现误诊。目前纤支镜的诊断价值最高，口可进行辅助治疗。我院从2001年10月〜2003年10月对经X线、CT检查为肺不张，但病因不明者62例经纤支镜及活检、刷检明确诊断病因的病例分析如下。l资料与方法

3、="TEXT-INDENT:24pxn>l.l一，般资料本组男42例（67.7%）,女20例（32.3%）;年龄W35岁12例（19.4%）,〜45岁14例（22.6%）,〜59岁21例（33.9%）,$60岁15例（24.2%）。1.2主要临床症状咳嗽45例（72.6%）,胸痛15例（24.2%）,痰中带血丝23例（37.1%）,II徨L36例（58.1%）,胸闷2例（3.2%）,胸痛3例（4.8%）,徽3例（4.8%）,瀧1例（1.6%）。

4、px“>1.3胸部X线及CT表现本组病例均经X线和CT检查，其中典型肺不张50例（80.6%）,非典型肺不张12例（19.4%）,肺不张伴有块状阴影20例，其中右侧17例、左侧3例。1.4误诊情况62例中首诊谋诊32例，误诊率51.6%，其中谋诊为肺炎14例，结核性胸膜炎2例，浸润型肺结核10例，慢性支气管炎并感染6例。1.5纤支镜检杳分别采用活检、刷检取组织。对觅症及有危险因素的患者采取谨慎的措施。如检査前川药及检査过程屮给予监护，局

5、麻充分，活检前后均用肾上腺素局部处理，无1例出现并发症。经病理检杳，肺癌中以鳞癌最多18例（52.9%）,小细胞癌次之10例（29%）,腺癌6例（17.6%）。本组结核17例，占第2位（27.4%）,与粘膜充血水肿有关，其屮右侧多于左侧，尤以右屮叶、右上叶占多数。青年组以结核、炎症为主。老年组以肺癌占绝人多数，故此老年组肺不张若无特殊禁忌证者都应列为纤支锐常规检杏。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px">2结果vPstyle-'TEXT-INDENT:24px">2.1肺不张的病因见表lo从表1可见肿瘤引起肺不张34例（54.8

6、%）,结核17例（27.4%）,炎症8例（12.9%）,熾1例（1.6%）,痰栓1例（1.6%）,气管异物1例（1.6%）。经病理检查，肺癌中以鳞癌最多18例（52.9%）,小细胞肺癌18例（29%）,瞬6例（17.6%）。2.2肺不张患者的年龄分如见表1。中年组以肿瘤和结核较多，而青年组以结核和炎症居多，老年组以肺癌山绝大多数。表1各年龄组肺不张的病因例（略）vPstyle二“TEXT-INDENT:24px“>2.3肺不张的部位右肺不张39例（63%）,其中右上肺12例、中叶21例、下

7、叶6例,左肺不张23例，其中上叶16例,下叶6例,全肺不张1例。vPstyle=”TEXT・INDENT:24px“>2.4肺不张不同病因镜下特征癌性肺不张，多表现菜花状、结节状及息肉样，向管壁浸润，管腔狭窄。结核所致肺不张多表现管腔充血水肿明显，有糜烂、溃疡、颗粒状改变、炎症所致肺不张各表现管腔粘膜充血水肿，脓性分泌物。详见表2。表2不同病因肺不张镜下所见（略）vPstyle-TEXT-INDENT:24px”>3讨论本组病例中，肿瘤居首位占54.8%,老年人以肺癌占绝大多数，中年人以肿瘤、结核为主，年青人以结核、炎症为主，右肺不张占63%

8、,以右肺屮叶不张最多见，占34%。肺癌所致肺不张一般镜下多表现为菜花状、结节状及息肉样改变，向管壁浸润，表面有水肿，坏死组织，活检易出血。本组结核所致肺不张表现为粘