温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭54例疗效观察.pdf

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1、中西医结合心脑血管病杂志2014年4月第12卷第4期·393·温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭54例疗效观察殷红光，冯晓芬，金成强，吴华，陈志芳摘要：目的观察温阳利水法对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法将入选的108例慢性心力衰竭患者随机分为中药温阳利水法(治疗组)与对照组。两组患者均采用慢性心力衰竭的标准治疗方案：口服卡托普利12．5mg，3次／日；美托洛尔(倍他乐克)12．5mg，2次／日；螺内酯20mg，1次／日。治疗组在此基础上同时口服自拟温阳利水汤200mI，2次／日。测定两组治疗前及治疗后4周内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ、左室射血分数(L

2、VEF)水平，评价心功能及中医证候疗效。结果两组均能降低内皮素、血管紧张素Ⅱ，提高IVEF，但治疗组效果更佳，差异有统计学意义(P<0．001)。心功能改善总有效率，对照组为81．5％，治疗组为9O．7；中医证候改善总有效率，对照组为83．2，治疗组为92．6。两组比较差异有统计学意义(P

3、issn．1672—1349．2014．04．005文章编号：1672—1349(2014}04—0393—02慢性充血性心力衰竭是由于心脏收缩功能严重低下或负荷芍12g，猪苓12g，白术12g，薏苡仁15g，葶苈子lOg，车前子过重，导致心脏泵血明显减少，不能满足全身代谢需要而产生的(包煎)12g，黄芪20g，三七10g，红花12g，炙甘草6g。每日1临床综合征，包括动脉系统供血不足和静脉系统淤血，伴有神经剂，水煎口服，早晚各200mI。卡托普利12．5mg，3次／日；美内分泌系统激活的表现，是各种器质性心脏病的主要并发症及托洛尔(倍他乐克)12．

4、5mg，2次／日；螺内酯20mg，1次／日。终末表现，其主要病理改变为左室重构，主要病因为冠心病、高对照组口服卡托普利12．5mg，3次／日；倍他乐克12．5mg，2血压、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等_1]。慢性充血性心力衰竭次／13；螺内酯20mg，1次／日。两组均根据冠心病治疗指南给属于中医学“心悸”、“喘证”、“水饮”等病症范畴，早在宋朝赵估予单硝酸异山梨酯50mg，1次／日，阿司匹林100mg，每晚1敕的《圣济总录》中即有下述描述：“心力衰竭则健忘，心热则多次。治疗1个月为1个疗程。汗，不足⋯⋯惊悸恍惚，少颜色”，而《内经》也有如下描述：“心

5、胀1．3观测指标两组分别于治疗前后观测以下项目及指标，实者，烦心短气，卧不安”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而验室检查：内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)；心脏彩超：左喘”。心阳气虚是导致心力衰竭发生的直接原因，气、血、水病变室射血分数(IVEF)、NYHA心功能分级；观察胸闷痛、乏力、咳构成了心力衰竭病理实质的内涵，心力衰竭多属于本虚标实之嗽、形寒肢冷、水肿、尿少等症状及体征变化，中医证候评分。证，以心之阴阳气血亏虚为本，血瘀、痰浊、水饮为标。心力衰竭1．4疗效评定标准以心为本，他脏为标，心体虚损难以迅速改善，瘀血、气滞、痰浊、1．4．

6、1心功能疗效显效：心功能达到I级或心功能提高2水饮不能速除，因此病情多缠绵难愈，每次复发虚之更虚，而邪级；有效：心功能提高1级；无效：心功能分级无变化；加重：心功则更盛，如此反复形成恶性循环，严重影响日常生活，甚至过早能恶化1级或1级以上。出现阳损愈脱、阳气暴脱等危重证而危及生命。针对此我们参1．4．2中医证候疗效显效：临床症状、体征积分改善≥7O；阅古方制定了温阳利水汤，并治疗慢性充血性心力衰竭54例，有效：临床症状、体征积分改善≥3O且<70；无效：临床症取得了满意疗效，现报道如下。状、体征积分改善<3O；加重：治疗后积分超过治疗前积分。1资料与

7、方法1．5统计学处理采用SPSS16．0统计软件进行分析，计量资1．1临床资料2012年6月一2o13年5月在我院住院的慢性料以均数±标准差(i±s)表示，相关数据进行两独立样本t检心力衰竭患者共108例。人选标准：原发病为冠心病，病情相对验分析，P

8、，差异有统计学意义(P<中喘证标准，且辨证为心肾阳虚。随机分为自拟温阳利水汤组0．001)，但治疗组较对照组