卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

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1、卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察虎林市人民医院心内科黑龙江虎林158400摘要：目的观察卡维地洛对慢性充血性心衰的临床疗效及安全性。方法木院门诊及住院慢性充血性心衰患者38例，除外肝功能不全、严重低血压（收缩压&11;85巾01吨）、严重心动过缓（邮&1!;50次/0^）11°—IIl°AVB>支气管痉挛等禁忌症。在常规治疗基础上，给予卡维地洛口服，初始剂量3.125mgBid,视病人耐受情况每两周剂量加倍一次，最大剂量小于25mg，Bid。总疗程六个只，分别于治疗后三个月、六个月做心脏超声评价心功能各项参数。观察记录临床疗效及药物不良反应。观察终点为死

2、亡、心衰加重及再次入院等。结果治疗前后心功能分级有明显改善，临床症状消失或减轻，超声心动图各指标，治疗前后有明显差异（P<0.05）,顺应性良好。结论卡维地洛治疗慢性充血性心衰疗效肯定，安全性好。关键词：卡维地洛；充血性心力袞竭；临床疗效；安全性β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗地位己被充分肯定。我们选用对β受体、α受体具有双重阻断作用的卡维地洛治疗CHF患者38例，效果满意，报道如下：1.资料与方法1.1一般临床资料选取木院2002年6月〜2006年2月门诊及住院CHF38例为观察对象，其中男性22例，女性16例，年龄38

3、-76岁（平均60±8.7岁）。基础疾病构成：冠心病20例，高血压病8例，瓣膜性心脏病6例,心肌病4例，有吸烟史者8例,2型糖尿病6例;心功能分级情况（NYHA）：心功能II级9例，III级22例，IV级7例◊禁忌症:严重低血压（收缩压<85mmHg，lmmHg=0.133KPa）,严重心动过缓（HR<50次/分）、II°—HI°AVB,支气管哮喘、肝功能不全等。1.2方法1.2.1给药方法所奋入选对象均在CHF常规治疗（利尿剂、转换酶抑制剂、洋地黄等）基础上给予卡维地洛口服，初始剂量为3.125mg.Bid.密切观察病人血压、心率等

4、情况，视病人耐受情况，每两周剂量增加一倍，最大剂量不超过25mg.Bid，总疗程6个月，治疗中若出现明显不良反应及吋调整药物剂量。1.2.2观察项0每日（门诊病例每周）记录心率、血压，观察临床表现（症状体征改善情况）、运动耐量、6分钟步行距离、药物不良反应等。分别于治疗前、治疗后三个月、六个月做超声心动图，分析对比治疗前后心功能各参数变化，如左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）等。1.2.3疗效判定：显效：临床症状体征明显缓解或消失，心功能恢复至I级或改善1级；有效：症状体征减轻，心功能改善1级；无效：症状体征无改善或加重，

5、心功能无改善或恶化。1.3统计学方法:计量资料用X&plUSmn;S表示,采用显著性t检验，计数资料用X检验。P<0.05为差异冇显著性。1.结果2.1治疗前后临床疗效及心功能分级比较（表1）。卡维地洛治疗1~3个月时临床疗效及心功能无明显改善，个别其冇加重，治疗6个月后，心功能及临床症状均有改善。显效8人，显效率21.2%;有效27人，有效率71.1%;总有效率92.1%;无效3人，无效率7.8%。2.2治疗前后左室功能各参数变化（表2）,可以看出，卡维地洛治疗6个月后LVEDV、LVESV及LVEF较治疗前均奋明显变化,差异奋显著性（P<0.05）。注：与治疗

6、前比较:△p<0.05,*P>0.05o2.3顺从性38例病人全部完成试验，无明显不良反应。1.讨论如所周知，在慢性充血性心力衰竭的治疗变迁中，β受体阻滞剂经历了由“禁忌症”到“标准治疗药物”的角色转换。2002年我国慢性收缩性心力衰竭治疗建议也明确把β受体阻滞剂列为常规治疗药物[1]。β受体阻滞剂种类繁多，卡维地洛是一种选择性阻滞αl受体和非选择性阻滞β受体及无内在拟交感活性药物，对αl受体的阻滞作用明显低于βl和β2受体。1991年首次在法国上市应用于高血压治疗。卡维地洛冇外周

7、血管扩张活性、降低阻力、增加外周血管流量，对心脏有保护作用，长期使用无耐药性。大型临床研究显示，其配合常规治疗，可降低CHF病人死亡率[2]。本文应用卡维地洛治疗CHF38例，全部完成试验，顺从性良好。治疗前后比较临床症状、体征、生活质量明显改善。心功能分级及超声心动图各指标也有明显改善。治疗结果显示，卡维地洛治疗CHF的益处随疗程的增加而增加。最初1至2月个别病例其有恶化者，至治疗结束随访终点时其疗效更加明显。冇效减少了再入院次数。国外文献报道[3】对于由收缩功能不全导致的中重度心衰患者，在给予ACE