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1、卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察來源：屮国论文下役屮心［12・04・1209:51:00］作者：李幼萍编紺：studa090420【摘要】目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将90例慢性心力衰竭（CHF）患者随机分为观察组和对照组齐45例，观察组给予卡维地洛口服治疗，对照组给予美托洛尔口服治疗，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组有效率为91.11%,对照组有效率为73.33%。观察组有效率明显高于对照组，组间比较有显著差异（PvO.05）,两组不良反应均较轻微，不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论卡维
2、地洛治疗CHF具有疗效好、不良反应少等诸多优点，是目前治疗CHF的一种较佳药物，值得临床推广应用。【关键词】慢性心力衰竭卡维地洛美托洛尔慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的一种心血管疾病，有关统计表明［1］：我国人群屮CHF的发生率为1.3%-5.6%,口随着我国人口老龄化的到来，以发生率呈逐年上升趋势。治疗上，卩■受体阻滞剂在治疗CHF方面已取得了较佳疗效，卡维地洛与美托洛尔均为卩■受体阻滞剂，由于药理机制不同，其临床疗效及安全性也各不相同，为进一步探讨两种药物的临床疗效及安全性，木文通过分组对比的方法对以上两种药物治疗CHF的临床疗效及安全
3、性进行了对比分析，旨在为临床治疗CHF的药物选择提供一种更为可靠的依据，现报告如下。1资料和方法1」一般资料选取对象共90例，均来H2010年6J1-2011年6月在我科接受治疗的CHF患者。全部患者均经超声心动图检查证实为CHF,其屮：男51例，女39例；年龄47-59岁，平均53.5岁；高血压性CHF29例，冠心病CHF56例，扩张性心肌病CHF5例。NYHA心功能分级：II级42例，III级45例，IV级3例。均排除以下病例：（1）有明显水肿患者，（2）瓣膜性心脏病及活动性心肌炎患者，（3）II、III度房室传导阻滞（AVB）患者，（4
4、）伴有阻塞性肺病、支气管哮喘、失代偿性心力衰竭及心源性休克患者，（5）妊娠及哺乳妇女，（6）对木次研究药物过敏者。根据治疗药物不同将90例患者随机分为观察组和对照组各45例,两组患者在年龄、性别、纳入标准等方面比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者在入院后均给予利尿、血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）等常规劳物治疗，观察组在此基础上给予卡维地洛口服治疗，开始剂量为2.5mg/次，2次/d,2周内逐渐增加到10mg/d,第3-4周内逐渐加至20mg/do对照组给予美托洛尔口服治疗，开始剂量为6.25mg,2次/d,2
5、周时剂量增加至12.5mg,2次/d,6周剂量加至25mg,2次/d。两组治疗过稈屮根据患者耐受情况逐渐加量，加至目标剂量后维持使用。疗程6个月。1.3观察指标治疗期间观察患者不良反应情况，并在治疗6个月后根据心功能改善情况进行疗效评定。1.4疗效判断木次研究疗效评定参照缪索琼等研究标准［2］。显效：患者临床症状或体征消失，心功能改善II级；有效：临床症状或体征有好转，心功能改善I级；无效：临床症状及体征无改善，心功能无改善，甚至病情恶化或死亡。以显效+有效为总有效数。1.5统计方法所得数据经SPSS13.0软件进行统计学处理，检验方法采用X
6、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察纟fl有效率为91.11%,对照纟R有效率为13.33%,观察组有效率明显高于对照组，纟H.间比较有显著差异（PV0.05）,见表1。表1两组临床疗效比较（n,%）组别n显效有效仃效率（％）现察纽45!6G5.S2^(55.5b)4佝彻H@33.33》18(4(1.00)12f?6.67)7^.33注：*与对照组比较有显著差异（PG.05）2.2不良反应情况观察组在治疗期间发生头晕、腹胀、乏力、心动过缓等不良反应共4例，不良反应发生率为&89%；对照组共发生5例，症状与
7、观察组基木一致，不良反应发生率为11.11%,以上不良反应均较轻微，经调整药量及对症处理麻好转，均未影响继续服药治疗。两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）o3讨论慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的一种慢性综合征，是因心脏卩受体密度下降，神经内分泌细胞因子长期激活而促使心室重報，从而导致心肌细胞损伤和心功能恶化的一种心血管疾病，而心功能恶化后会进一步激活神经内分泌细胞因了，这种恶性循坏最终导致细胞凋亡［3］。因此，治疗CHF的关键是阻断神经内分泌细胞因了的激活能力和阻止心室重教。治疗上，临床多采用卩受体阻滞药物治疗CHF,它可使心脏
8、卩受体密度上升，恢复心脏对卩受体的兴奋性和敏感性。卡维地洛是近年来新型的一种非选择性p受体阻滞剂，它可选择性阻断al受体，起到扩张心脏外周血管，有较强的抗氧化作用，
