温阳利水中药治疗慢性心力衰竭的临床研究.pdf

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1、中西医结合心血管病杂志CardiOvascularDiseaseJournalofintegratedtraditional2015年3月A第3卷第7期106Cbineseand纾sternMedicineM矗2015、，0l_3No．7温阳利水中药治疗慢性心力衰竭的临床研究张建平(吉林省吉林中西医结合医院心血管内科，吉林吉林132012)【摘要】目的观察自拟温阳利水方治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将慢性心力衰竭患者7O例随机分为治疗组及对照组，各35例。治疗组加用温阳利水中药汤剂150mL，2次／d，tJ)l~15天。观察心功能指标

2、。结果治疗组心功能改善明显，总有效率达1130％。结论中西医结合治疗心力衰竭疗效明显，安全无副作用。【关键词】心力衰竭；心功能分级；温阳利水【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】ISSN．2095．6681．2015．07．106．02心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度，治疗组：在常规治疗基础上，加用温阳利水中药心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，汤剂150mL，方药组成：制附子(先煎)10g，干姜引发肺循环、体循环淤血，从而出现一系列的症状和10g，丹参25g，茯苓20g，泽泻15g，益母草15g，

3、体征。是各种心脏病发展的终末阶段】。早期表现为乏车前子l5g，黄芪25g，桂枝10g，肉桂5g，2次／d。力、心悸、气短、喘促、水肿，严重时可出现呼吸困服用15天。难，不能平卧，甚至猝死。随着人口老龄化、心肌梗死1．4观察项目患者生存率增加和心衰患者寿命的延长，心力衰竭的患观察治疗前后两组患者的临床心功能改善情者逐渐增加，严重影响患者的寿命和生活质量，其发病况、左心室射血分数(LVEF)及肺部哕音、心率变率、病死率明显升高[2】。近年来我们在西药基础上加用化情况。中药汤剂运用中西医结合的方法治疗心力衰竭，心功能心功能不全的程度判断(

4、美国纽约心脏病的临床症状改善，现报道如下。学会)：I级：既往患有心脏病，日常活动无心衰症状。1资料与方法II级：日常活动出现心衰症状(疲乏，心悸，呼1．1一般资料吸困难)选择我院心血管内科2014年1月～12月收治的心力III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于日常衰竭心功能II～IⅡ级患者7O例作为研究对象。其中冠心一般活动出现心衰症状。病心衰5l例，风心病2例，心肌病10例，肺心病7例。将Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时出现心衰其随机分治疗组和对照组，各35例。两组患者详细情况症状。．见表l。1．5疗效判定标准表1患者分布情况

5、表显效：症状缓解，心功能I级，能耐受一般体力活动。肺部哕音减少>75％，EF>55％。有效：症状减轻未缓解，心功能较前进I级，肺部哕音减少50％~75％，45％

6、中医诊断：心衰，心肾阳虚证。(54．28％)，无效0例，总有效率达100％：对照组1．3治疗方法35例，显效9例(25．71％)，有效1660(45．71％)，对照组：常规应用硝酸酯类，洋地黄类，利尿无效1060(28．57)，总有效率为71．4％。治疗组疗效剂，ACEI，13-受体阻滞剂。中西医结合心血管病杂志2015年3月A第3卷第7期CardiovascularDiseaseJournalofintegratedtraditionalMar．2015V．01．3No．7ChineseandWesternMedicine107优

7、于对照组(尸<0．05)。虚为主，逐渐发展为血瘀、水结病情加重为II度心2．2两组心功能改变的比较衰，后期III度心衰以心肾阳虚为主，肺肝脾血瘀为病两组心功能改变比较见表2。机关键。临床症见心悸气短，精神不振，畏寒肢冷，表2两组治疗前后心功能比较尿少浮肿，面色晦暗，舌淡暗，脉沉细或结代。中医组别"心功能分能IIImⅣ诊断：心衰，心肾阳虚证。治疗以温阳强心、活血利水为主，方中制附子、干姜共为君要，附子上通心阳以强心，中暖脾胃以生气，下状肾命以补火。现代药理研究证明：附子含去甲乌头碱，其煎剂有明显强心作用，久煎可降低乌头碱的毒性。干姜温

8、中散寒，回表2显示应用中药治疗组心功能达到I级，由III阳通脉，性守而不走，与附子相伍共奏回阳救逆之级改善到II级、I级的例数明显高于对照组。功。丹参活血化瘀，现代药理研究，使心功能不良的2．3两组治疗前后心率、肺部哕音、LVEF值比