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1、温阳活血法治疗慢性心力衰竭临床探究【摘要】目的：对慢性心力衰竭患者采用温阳活血法治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的120例慢性心力衰竭患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各60例。对照组采用强心剂、利尿剂及血管扩张剂等西药治疗，试验组在对照组治疗的基础上，采用温阳活血法治疗。结果：试验组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参考修改的Framingham诊断标准[3
2、],制订以下标准。阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠的憋醒；肺底湿罗音或有急性肺水肿；颈静脉怒张或搏动增强;心脏扩大；胸片示：肺上叶血管纹理较下叶明显，Kerley氏B线，间质性肺水肿。第三心音奔马律；肝颈静脉逆流征阳性。1.2.2中医证候诊断标准参照《中药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》和《中药新药治疗血疲证的临床研究指导原则》[4]制定以下标准。心悸、气短、喘促、胸闷或痛、畏寒肢冷、颜面或肢体浮肿或伴胸水、腹水。舌淡胖或质暗、苔薄白或白腻。1.3方法对照组：对患者进行常规的抗心力衰竭治
3、疗，主要对患者进行吸氧和限盐等治疗，同时给患者使用血管扩张剂、强心剂及利尿剂等药物治疗，根据患者的临床症状，给患者进行抗感染治疗，纠正患者的水电解质平衡。试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用温阳活血法治疗，配方为：丹参30g,党参15g,生黄芮30g,益母草30g,制附片10g,桑白皮30g,麦冬15g,赤茯苓12g,茶树根30g,夢苗子10g,炙甘草5g。上腹部胀患者：加木香10g,大腹皮15g；尿少患者：加车前子15g,猪茯苓15g；心悸患者：加远志10g,五味子15g；胸痛患者：加枯萎
4、20g,薙白10g,元胡20g；睡眠不好患者:加百合30g,合欢皮30go用法：将这些药材混匀，加水进行煎熬，取汁液250ml服用，1剂/d,早晚各服用一次。1.4疗效评价标准参照NYHA心功能分级标准和《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）制定［5］。显效：患者经过治疗后，临床症状和体征消失，治疗后的症状积分值下降＞2/3,心功能改善为2级以上；有效：患者经过治疗后，临床症状和体征减轻，治疗后的症状积分值下降1/3〜2/3,心功能改善1级以上；无效：患者在经过治疗之后，临床症状和体征没有
5、任何改善或者加重，治疗后的症状积分值下降〈1/3。总有效二显效+有效。1.5统计学处理所得数据均应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较试验组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）,见表1。2.2两组心功能指标比较试验组患者治疗后的血清BNP水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表2。2.3不良
6、反应两组患者均未出现明显的不良反应。3讨论在中医学上，慢性心力衰竭主要属于水肿和心力衰竭及喘证等范畴，此疾病的发病机制主要为本虚标实［6］。发病的部位主要在人体的心脏和肾部［7］。由于人体心脏进行正常搏动主要是依赖于心气等，如果心气不足，则无法推动导致乏力和气血运行不畅等。此次的研究，对患者采用温阳活血治疗，经过现代药理研究表明，附子等补肾药具有非常强的正性肌力效果，有效地改善患者心肌收缩，增加患者的血流量，减少外周阻力。补气药则有效地提高患者的心肌收缩力，增强患者心肌抗缺氧能力，调节患者的能力
7、代谢和免疫，保护心脏细胞等效果［8］。对患者采用活血化瘀药物治疗，具有很好的扩张血管效果，降低患者心肌前后负荷，同时还具有抗凝、降脂及抗血小板聚集等效果。尊荫子则具有很好的强心效果，降低患者的心率等效果，益母草则能有效地改善患者的心肌缺血症状［9］。丹参能够扩张患者的冠状动脉，改善患者的冠脉供血情况，有效地抑制患者发生微血栓［10］。黄英对红细胞的变形有一定的改善效果，降低患者心肌耗氧量等。经过此次治疗之后，试验组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.3%,此外，试验组患者治疗后的
8、血清BNP水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。总之，对慢性心力衰竭患者采用温阳活血法治疗，有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，并且副作用少，值得在临床上进行推广和使用。参考文献［1］赵淑明，郭秋红，张志良，等•尊茁生脉方对慢性心衰大鼠血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及心肌胶原的影响［J］•时珍国医国药，2010,21(1)：153-154.［2］宋群利，柯学，王砚颖，等.益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床观察［J］.湖北中医杂志，2010,32(7)：39-40.
