不同剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭合并高钾血症临床研究

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1、不同剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭合并高钾血症临床研究　　[摘要]目的比较不同剂量螺内酯治疗心力衰竭合并高钾血症的效果。方法将80例心力衰竭合并高钾血症患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例，在常规治疗基础上，对照组给予大剂量螺内酯治疗，治疗组给予小剂量螺内酯治疗。结果经治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为92.5%和90.0%（P>0.05），两组患者LVEF、LVMI值比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前血钾水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显下降（P50mg时，各种不良反应如高钾血症等的发生率将会升高

2、[6]。有鉴于此，本研究比较了不同剂量的螺内酯治疗心力衰竭合并高钾血症的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年2月～2013年1月收治的心力衰竭合并高钾血症患者80例，其中，男48例，女32例；年龄42～80岁，平均（69.55±7.61）岁；病程3个月～5年，平均（1.56±0.33）年；NYHA3Ⅲ级50例，Ⅳ级30例。根据随机数字表法将所有患者分为治疗组与对照组各40例，两组患者的年龄、性别、病程与心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2入选标准①符合充血性心力衰竭的诊断标准；②

3、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级，LVEF0.05）（表1）。2.2两组患者治疗后LVEF、LVMI值的比较治疗后两组患者LVEF、LVMI值比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。2.3两组患者治疗前后血钾变化的比较两组患者治疗前血钾水平差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后均明显下降（P　　螺内酯属于醛固酮拮抗剂，它与醛固酮有类似的化学结构，具有强大的抗心力衰竭作用。本研究表明，不同剂量的螺内酯治疗心力衰竭合并高钾血症的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。有学者认为，随着螺内酯剂量的增加，醛固酮促进肾脏排钾的作用进一步被减弱，导致出

4、现高钾血症的危险性显著加大[9]。总之，螺内酯能够有效改善心力衰竭合并高钾血症患者的心功能，而小剂量的应用又能有效降低高血钾危险，从而具有良好的有效性与安全性。[参考文献][1]CohnJN，TognoniG.Arandomizedtrialoftheangiotensin-receptorblockervalsartaninchronicheartfailure[J].NEnglJMed，2011，345（23）：1667-1675.3[2]TsutamotoT，WadaA，MaedaK，etal.Spironolactoneinhibit

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7、）：88-89.（收稿日期：2013-07-23本文编辑：袁成）3