病理检查申请单.doc

病理检查申请单.doc

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时间:2020-03-15

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1、病理检查申请单病理号:姓名:送检标本件取材部位年龄:①性别:②婚否:③临床诊断:科别:住院号/门诊号:送检医师:送检日期:接收日期:病历摘要:实验室检查及其他有关检查:(乙肝五项、HIV、RPR、结核等传染病检查结果必须标明)手术所见:(请详细填写)若曾做过病理检验,请填写:病检日期:病理标本号:病理诊断:注意事项:1、此单需连同标本一同送检。2、标本取出后,须立即固定于10﹪甲醛液中,瓶口宜大。3、标本贴上瓶签,注明患者姓名、住院号,以免错误。4、如系外科手术切除标本,请将全部标本送检。病理检查记录肉眼检查所见:取材日期:AEBFCGDH取材医师:取材医师病理诊断:

2、病理报告医师签名:报告日期:报告审核:(本页各项由病理医师填写)

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