持续冲洗并负压引流在治疗软组织损伤创面中的疗效及护理观察22(2).doc

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1、持续冲洗并负压引流在治疗严重软组织损伤创面中的疗效及护理观察【摘要】目的：探讨并观察持续冲洗并负压引流在治疗严重软组织损伤创面中的疗效及护理。方法：选取2011年1月-2012年10月我院收治的15例严重软组织损伤患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，观察组给予持续冲洗并负压引流对创而进行处理，对照组患者给予常规的换药对创而进行处理，比较两组患者创面经过处理后的状况，记录创面愈合吋间及清洁吋间。结果：与对照组患者相比较，观察组患者经过持续冲洗并负压引流3天后，创面腥臭气味、疼痛、肿胀等状况均有明显改善，创面愈合的时间与创面清洁时

2、间经过记录后比较，明显短于对照组，两组患者比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：持续冲洗并负压引流在治疗严重软组织损伤创面中可以缩短创面愈合吋间，提高创面局部的状况，同时并配以心理护理、体位护理、有效的引流管护理等是取得显著疗效的重要因素，值得临床广泛的推广和应用。【关键词】持续冲洗；负压引流；严重软组织创面；护理；负压封闭引流简称VSD,是近年来一种全新的伤口创面引流技术，且软组织中损伤的创而的坏死组织较多，损伤的创面和未损伤创面之间无明显的界限，在处理上有一定的困难⑷。本次试验主要选用持续冲洗并负压引流来处理创面，一可以利

3、用流动的无菌液体对其进行创面冲洗，二可以利用负压封闭引流及时处理创而中的坏死组织及创而渗出物，从而减少清理创面时间和加快创面愈合的速度。选取2011年1月-2012年10月我院收治15例创面感染、软组织严重坏死的患者，对其进行持续冲洗并负压引流，取得了令人满意的效果，详细情况如下文报告。1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月-2012年10月我院收治的15例严重软组织损伤患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，观察组中7例，其中男性4例，女性3例，年龄范围为7岁-89岁，平均年龄为(59.5±2.5)岁下肢创面2例，上肢创而

4、5例，创面面积范围在(3cm*5c旷19cm*36cm)之间；对照组中8例，其屮男性5例，女性3例，年龄范围为8岁-84岁,平均年龄为(57.5±3.5)岁，下肢创而4例，上肢创而4例，创面面积范围在(2cm*4cm-18cm*34cm)之间，两组患者在性别、年龄等一般资料比较上无明显差异(P>0.05),具有一定的可比性。1.2治疗方法对照组患者给予无菌生理盐水、0.5%醋酸洗必泰、双氧水等常规的药物给予创面进行处理。观察组患者给予持续冲洗并负压封闭引流，主要方法如下：(1)首先准备材料，医用泡沫材料选择高分子聚合材料聚乙烯醇组

5、成的医用泡沫敷料，无免疫活性、无毒，其外观和海绵相似，质地较柔软,具有较强的抗张力，吸水性及可塑性均较好，内置2根多测孔硬质硅胶引流管，直径为0.5厘米。生物透性膜的选择需要具有良好的防水性及透气性，防止细菌进入，且对人体皮肤无刺激。（2）材料准备好之后，将医用泡沫裁剪到适合创面大小的面积，使用血管钳在泡沫内扩道，放入2根有侧孔引流管，将引流管上的所有侧孔及一端用泡沫完全包裹住，把带有引流管的泡沫放入创面内，并和创面进行充分的接触，不留空隙，引流管由创缘直接引出，使用生物透性膜黏贴封闭整个创面，将引流管一条接冲洗管，另一条连接负压

6、引流。（3）冲洗液需要选择庆大霉素8-24单位+无菌的生理盐水500毫升，选择密闭式的输液装置，和冲洗管连接好后,每天使用1500毫升-2000毫升进行持续创面冲洗叫负压引流管连接负压装置并开启负压，将压力维持在20kPa-40kPa之内，持续进行负压引流。护理内容：①心理护理：15例患者受伤原因各种各样，大部分为交通事故，大部分患者存在恐惧、烦躁、紧张、焦虑心理，医护人员需要站在患者的角度，多为患者着想，当患者遇到疑问时，应主动为其讲解，耐心的聆听患者内心的想法，要面带微笑，时刻用温暖的笑容感染者患者，为患者列举成功的治愈病例，

7、增加患者战胜疾病的信心，取得了令人满意的效果⑶0②体位护理：患者卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀，观察肢体感觉、运动、颜色、温度及肿胀情况等等；根据不同患者的具体情况制定功能锻炼措施和计划；营养支持，给予高热量、高维生素易消化食物,少食多餐，促进创而愈合。③引流管护理：需要将引流管和冲洗管妥善的防治，避免压迫、折叠、扭曲，尽量的减少连接管和二通，以免影响负压引流效果，将多侧孔引流管维持低位，定时的挤捏引流管，防治引流管道内被血块凝固阻塞。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比

8、采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1经过3天的处理后，两组患者创面局部状况的比较见表1。和对照组相比，观察组患者在持续冲洗并负压引流在治疗严重软组织创伤面中具有显著的疗效，口肿胀、疼痛、气味、感觉等状