负压封闭引流技术（vsd）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价.doc

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1、负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价［摘要］目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。方法将80例骨创伤创面软组织损伤患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例。对照组予常规换药治疗，观察组行负压封闭引流技术(VSD)治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者10d内换药率为100%,明显高于对照组(P〈0.01)；对照组II期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用、住院时间以及植皮优良率分别为(14.59±3.29

2、)d、(14.11±1.78)cm2、(9.34±1.28)次、(2102±125)元、(29.43±1.57)d及70.00%,观察组分别为(9.02±1.38)d、(10.22±1.54)cm2、(1.78±0.36)次、(1688±101)元、(16.27±0.89)d及90.00%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论负压封闭引流技术(VSD)应用于骨创伤创面软组织损伤的临床治疗之中效果明显，值得推广和应用。［关键词］负压封闭引流术(VSD)；骨创伤；创面软组织损伤［中图分

3、类号］R686［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)05-0118-02骨科创伤致软组织损伤是临床上较为常见的一种难治性急慢性损伤［1］。由于骨创伤创面软组织损伤面积较大且损伤部位深，往往伴随骨质外露，易引起创面发生感染。传统治疗骨创伤创面软组织损伤的方法为换药治疗，但是该方法疗效不显著，但创面很难愈合，特别是老年患者［2,3］。对污染较为严重以及部分复合组织缺损而暂时无法进行I期皮瓣以及植皮修复的患者而言，耳前临床上一般采用负压封闭引流术(VSD)治疗,该方法经大量文献报道

4、显示其效果显著，因此得到了广泛地应用。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年7月〜2013年7月入住我院的80例骨创伤创血软组织损伤患者作为研究对象，具中男47例，女33例；年龄22〜71岁，平均(54.01±6.89)岁;创伤至入院时间为6h〜20d,平均(5・59±0・22)d；创面面积范围为5cmX7cm〜25cmX34cm；车祸致伤21例，高处坠落伤18例，砸压致伤15例，机械绞伤26例；上肢创伤21例，下肢创伤45例，身区干创伤14例。按照抽签方法将本组患者随机分为观察组

5、、对照组各40例，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(卩〉0.05)具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组将创面进行清理，骨折复位，修复需要进行重建的血管、神经以及肌腱等，骨质裸露部位尽量采用邻近肌瓣转移覆盖，引流、换药等。1.2.2观察组采用VSD治疗，清创，修复需要进行重建的血管、神经以及肌腱，骨质裸露部位尽量采用邻近肌瓣转移覆盖，待创面完全地止血之后，尽量将创面之中的坏死组织以及界物清除；骨折复位之后采用钢板、髓内钉或者外固定支架固定；按照引流区的长度、深度以及形状剪切VS

6、D材料，对于面积较大的创面，则采用多块VSD材料，修剪时需要注意VSD多侧引流管的端孔以及所有侧孔均位于VSD材料之屮，使材料与材料、材料与创面之间连接成为一个整体，便于后期封闭处理［4］；将带有引流管的VSD材料置入被引流区域，以确保VSD材料与所有需要引流的创面进行充分地接触，不要留有任何空隙，将创面进行封闭。使用75%的酒精皮肤进行消毒处理，并将周围创而皮肤擦干，然后用半透明膜粘贴密封整个创曲，覆盖范围应该在创缘3cm以上［5］；将引流管与负压装置相连接，并将负圧进行开放。若引流管非常多，

7、则使用型接头，并将多根引流管串联成并联线，最后接通负压装置。在患者治疗过程中，采用负压吸引装置维持负压值在-0.017MPa〜-0.060MPa［6］；持续采用负压吸引,直到肉芽新鲜，生长旺盛，则可自体植皮，并进行全身支持与抗炎治疗。1.3统计学方法采用SPSS15.0软件分析，计量及计数资料分别以(x±s)及［n(%)］的形式表示；以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组创面清洁所需时间比较两组创面清洁所需时间比较，见表1。观察组创血清洁所需时间显著小于对照组(卩〈0.01)。表

8、1两组创面清洁所需时间比较［n(%)12.2两组治疗效果两组治疗效果对比，对照组与观察组各指标差界均具有统计学意义(P<0.05)。见表2、3o表2两组治疗效果对比(x±s)表3两组住院时间及植皮疗效比较［n(%)］3讨论大面积骨创伤软组织缺损修复时不易对组织损伤发生的边界加以判断，R清创一般不彻底，因此不适合采用局部或者游离皮瓣修复，而口受到创伤的组织在行I期修复之后，组织创伤面污染更为严重，感染率较高,失败Z后再次修复难度会更大［7］。因此，应该将创血渗液完全进行清理,以最人程度地将各种有毒