奈达铂联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌临床疗效观察.doc

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1、奈达钳联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌临床疗效观察摘要目的：观察奈达钳（NDP）联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌的疗效和安全性。方法：NDP联合化疗组：NDP80-100mg/m2第2天，紫杉135mg/m2第1天，每3周为1个周期，至少2个周期。PDD联合化疗组:PDD70-75mg/m2第2天，紫杉醇135mg/m2，每3周为1个周期至少2个周期。结果治疗组32例治疗有效率71.1%o中性粒细胞减少20例（52.6%）,呕吐19例（52.8%）对照组42例，治疗有效率73.8%,中性粒细胞减少29例（69.1%

2、），呕吐32例（76.2%结论：奈达钳联合化疗组与顺钳联合化疗组比较，有效率相似，但前者中性粒细胞减少及呕吐反应轻，有统计学差异（P3个月，年龄18-70岁；距末次化放疗＞4周；血液学、心脏、肝、肾功能正常；排除弥漫性肝侵犯及骨转移者。根据UICCTNM分期标准，III期22例,IV期38例。治疗方法：治疗组奈达钳联合紫杉醇化疗组,NDP80-100mg/m2+NS500ml静脉滴注不少于3小时，第2天；紫杉醇135mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注3小时，第1天。对照组DDP70-75mg/m2+

3、生理盐水200ml静脉滴注，第2天；紫杉醇135mg/m2+5%的500ml静脉滴注3小时，第1天。以上方案，每3周为1个周期，至少2个周期。两组运用紫杉醇前均进行预防过敏治疗:化疗前1天晚9时口服地塞米松片7.5mg,治疗前半小时地塞米松针安针10mg,苯海拉明针20mg肌注，两组均给予水化、利尿止吐，保肝及其他对症支持治疗。化疗前后每周复查血常规、肝肾功能及心电图，共4〜6周。5mg,西米替丁针0.6mg,丹西酮针8mg静脉注射，胃复评价标准：化疗2个周期结束后2〜3周评价，按WHO统一标准评定。疗效分

4、为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）无变化（NC）,恶化（PD）,CR+PR为治疗有效率。方法：直接计算法，统计学分析采用X2检验。结果近期疗效：治疗组有效率71.1%，对照组有效率73.8%,两组有效率统计学比较P>0.05，见表1。不良反应：两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，两组在中性粒细胞减少及呕吐发生率统计学比较P<0.05见表2O少数患者出现肝、肾功能损伤、末梢神经炎、静脉炎及腹泻等，这些不良反应发生率低且差异无统计学意义。顺钳联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌目前仍为一线方案。本文研究的新一代钳

5、类抗癌者・奈达钳(NDP),NDP由日本盐野义制药厂研制，1995年上市，其作用机制与顺钳相同，主要与核昔反应生成核昔-钳结合物，以与顺钳相同的途径与DNA结合，抑制DNA复制，从而发挥抗癌作用。我们的研究表明，奈达钳联合化疗组与顺钳联合化疗组对比，其有效率相似，无统计学差异。两组在白细胞、血小板减少及贫血的发生率相似，也无统计学差异。但奈达钳联合化疗组中性粒细胞减少的发生率为52.6%(20/36),明显低于顺钳联合化疗组69.1%(29/42),口卩口<0.05。呕吐发生率52.8%(19/36),明显

6、低于顺钳联合化疗组76.2%(32/42),npn<0.05o上述，NDP联合化疗治疗中晚期卵巢癌疗效与顺钳相近，但中性细胞减少及胃肠反应轻，患者耐受良好,值得临床进一步推广。参考文献1徐瑞华,管患震，姜文奇，等.NDP治疗非小细胞肺癌II期临床研究报告•癌症,2002,21:1354-1358