会诊管理制度改（JCI评审版本）.doc

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1、会诊管理制度改（JCI评审版本）　　11目的为规范我院会诊，使病人治疗准确和连贯，确保患者医疗安全。　　2.范围所有疑难病例和超出主诊医师执业范围的病例均须有主诊医师提出会诊申请。　　3.定义（无）4.职责（无）5.标准5.1总则5.1.1根据病人病情、诊断和治疗的需要，主诊医生提请医院内相关科室或者医院外相关科室医生对病人进行会诊。　　5.1.2请会诊必须开医嘱并填写会诊单。　　5.1.3会诊医生在规定的时间内进行会诊。　　5.1.4院外会诊由医务部安排落实。　　5.1.5院内、外会诊由本院主治医生及以上级别医生担任。　　5.2院外会诊5.2.

2、1对由于病情超出本院诊疗技术或范围的病人或者病人自愿要求院外会诊，经病人或者授权委托人同意后，可由病区主任提请医务部要求邀请外院会诊。　　经医务部同意后，医务部负责会诊组织和协调。　　5.2.1.1由主管医生填写院外会诊申请单，主诊医生签字确认，经病区主任签字后交医务部（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）；5.2.1.2医务部审批同意后，负责联系院外会诊医院及医生，确定会诊时间及交通工具（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）；5.2.1.3院外会诊所产生的费用由病人承担。　　5.2.1.4邀请会诊科室应做好会诊前一切

3、必要的准备工作，详细介绍病历和做好会诊记录。　　5.3院内会诊5.3.1疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务部同意，邀请有关医师参加。　　5.3.2一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。　　医务科定会诊时间，并通知有关科室及人员。　　5.3.3会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时分管副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。　　5.3.4科内会诊5.3.4.1对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，（副）主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，

4、进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。　　5.3.4.2会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。　　5.3.5病房会诊5.3.5.1院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任（急症例外），会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。　　如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。　　5.3.5.2申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。　　5

5、.3.5.3被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。　　会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。　　如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。　　对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。　　5.3.5.4申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。　　5.4急诊会诊5.4.1医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经

6、主治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。　　或者直接电话通知和邀请会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。　　5.4.2会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊。　　5.4.3院外紧急会诊，可以在会诊完成后补办手续。　　66流程::6.1附件一院外会诊流程6.2附件二院内会诊流程7.表单（无）8.相关文件8.1《医疗管理制度》附件一院外会诊流程主管医师填写会诊申请单科主任审批后提出申请附件二院内会诊流程主管医师填写会诊申请单科主任申请上报医务科确定会诊时间会诊主管医师记录会诊结果。　　　　内容仅供参考