两种通气模式对后腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响 优先出版.pdf

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1、第27卷第2期江苏大学学报(医学版)Vol．27No．22017年3月JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition)Mar．2017两种通气模式对后腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响12顾珍，朱敏敏(南京医科大学附属无锡市第二人民医院麻醉科，江苏无锡214002)［摘要］目的:观察定容通气和定压通气两种通气模式对后腹腔镜手术患者人工CO2气腹期间呼吸力学和氧合的影响。方法:将泌尿外科择期行后腹腔镜手术患者40例，随机分为定容通气组和定压通气组，每组20例。所有患者静吸复合麻醉气管插管后，定容通气组全程采用定

2、容通气，定压通气组患者于人工气腹即刻由定容通气转为定压通气。持续监测动脉收缩压(ABP)、平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、气道平台压(Pplat)、呼气末CO2分压(PETCO2)以及肺顺应性。分别于麻醉前5min(T0)、人工气腹即刻(T1)和气腹开始后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)以及气腹结束15min(T5)，采集动脉血进行血气分析。结果:与T1比较，T2、T3、T4时点两组气道峰压、Pplat、PETCO2和无效腔量与潮气量比值(Vd/Vt值)均明显升高，肺顺应性均明显下降(P＜0．05);定压通气组T

3、2、T3、T4时点气道峰压、Vd/Vt值、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数及肺内分流率(Qs/Qt)均明显低于定容通气组，PaO2和氧合指数均明显高于定容通气组(均P＜0．05)。与T0比较，T1、T2、T3、T4时点两组PaO2、SaO2值、A-aDO2、氧合指数及Qs/Qt值均显著升高(均P＜0．05)，呼吸指数均显著降低(均P＜0．05)，T2、T3、T4时间点两组PaCO2、血乳酸值均明显升高、pH值均明显下降(均P＜0．05);两组间SaO2、PaCO2、血乳酸及pH值在各时间点差异没有统计学意义(P＞0．05)。结论:与

4、定容通气模式相比，后腹腔镜手术患者人工CO2气腹期间采用定压通气模式可提供更好的氧合条件。［关键词］后腹腔镜手术;人工CO2气腹;定容通气;定压通气［中图分类号］Ｒ614．24［文献标志码］A［文章编号］1671－7783(2017)02－0137－05DOI:10．13312/j．issn．1671-7783．y170030［引用格式］顾珍，朱敏敏．两种通气模式对后腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响［J］．江苏大学学报(医学版)，2017，27(2):137－141．Effectoftwotypesofmechanicalventilation

5、modesonpatientsundergoingretroperitoneoscopicurologicalsurgeryincardiorespiratoryfunction12GUZhen，ZHUMin-min(DepartmentofAnesthesia，theAffiliatedWuxiSecondHospitalofNanjingMedicalUniversity，WuxiJiangsu214002，China)［Abstract］Objective:Toexploretheeffectsoftwodifferentventilat

6、orymodes:volume-controlledventi-lation(VCV)andpressure-controlledventilation(PCV)onthepulmonarymechanicsandarterialoxygena-tioninpatientsduringpneumoperitoneum．Methods:Fortypatientswereenrolledwhounderwentretroper-itoneoscopicurologicalsurgery．AllpatientswerestartedwithVCV．A

7、fterintubation，theywererandomizedtoreceiveeitherVCV(n=20)orPCV(n=20)．Arterialbloodgasanalysesweredoneat5minbeforean-esthesia(T0)，thecreationofpneumoperitoneum(T1)，30minafterpneumoperitoneum(T2)，60minafterpneumoperitoneum(T3)，90minafterpneumoperitoneum(T4)，and15minafterdeflat

8、ion(T5)．Hemody-namicandrespiratoryvariableswererecordedatvarioustime．Ｒesult