流程管理- SOP文件的撰写.ppt

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1、标准作业程序StandardOperationProcedure标准作业程序StandardOperationProcedure什么SOP？将执行程序给与详细描写的一种书面文件那些工作要做SOP？经常性或重复性的业务活动作业程序严格执行并需要一致化SOP的目的减少人为错误降低人员流动所造成之业务停顿；提升行政效率及服务品质，以获得高满意度什么是SOP对于经常性或重复性业务，为使作业流程一致化，将其执行程序予以详细描写之一种书面文件。其目的在于减少人为错误与降低人员流动所造成之业务停顿；进而提升行政效率及服务品质

2、，以获得高满意度标准作业程序-呈现形式StandardOperationProcedure文件类别□作业流程□照护标准□技术标准编号:名称:安全给药制定日期2004/5/18修订日期2010/7/16页次1/5一、目的：二、适用范围：三、权责四、定义五、说明：（一）作业程序(流程图)（二）作业内容（三）使用表单六、注意事项：七、附则：（一）实施日期(核定日期)（二）修订依据制定人审核人批准人SOP必须书面撰写SOP必须统一格式SOP呈现出：文件类别-流程或标准修订过程-制订及修订时间明确的5W1H清晰的图表或照

3、片制订的依据（询证）标准制订的相关人员标准的审核及批准关于“目的”一、目的：二、适用范围：三、权责四、定义五、说明：（一）作业程序(流程图)（二）作业内容（三）使用表单六、注意事项：七、附则：（一）实施日期(核定日期)（二）修订依据目的：是SOP的必备项讲清楚“为什么”！关于“目的”一、目的：二、适用范围：三、权责四、定义五、说明：（一）作业程序(流程图)（二）作业内容（三）使用表单六、注意事项：七、附则：（一）实施日期(核定日期)（二）修订依据范例1“病人接受约束作业标准”1.目的：为维护病人安全，在护理人员

4、执行病人约束时，能有所依循故制订。范例3“心臟外科手術麻醉工作流程”一、目的：協助麻醉部同仁熟悉心臟手術的麻醉流程。范例2“小儿静脉注射”目的：供给药物及补充身体所需的各种液体，营养物，电解质，血液等。关于“适用范围”一、目的：二、适用范围：三、权责四、定义五、说明：（一）作业程序(流程图)（二）作业内容（三）使用表单六、注意事项：七、附则：（一）实施日期(核定日期)（二）修订依据范例1“病人接受约束作业标准”2.范围：凡院内住院病人，有以下情况，但没有其他更有效保护方法适用之。2.1认知障碍：因为病人思考、学

5、习或记忆有关的精神活动障碍的情况。2.2可能跌倒：为防护或预防病人跌倒发生。2.3行为紊乱：为避免病人不适当之行为而导致自己或他人可能受伤害的情况。2.4协助治疗：为辅助执行病人医疗处置而使用身体约束(如使用呼吸器的病人)。关于“适用范围”一、目的：二、适用范围：三、说明：（一）作业程序(流程图)（二）作业内容（三）使用表单四、注意事项：五、附则：（一）实施日期(核定日期)（二）修订依据范例2“小儿静脉注射”适应症：范例3“心臟外科手術麻醉工作流程”适用范围：麻醉部医护人员。标准作业程序-制订与审核Standa

6、rdOperationProcedure文件类别□作业流程□照护标准□技术标准编号:名称:安全给药制定日期2004/5/18修订日期2010/7/16页次1/5一、目的：二、适用范围：三、权责四、定义五、说明：（一）作业程序(流程图)（二）作业内容（三）使用表单六、注意事项：七、附则：（一）实施日期(核定日期)（二）修订依据制定人审核人批准人SOP正规的核准文件SOP具有作业纪律SOP实施的批准程序：制定人–撰写责任审核人--稽核责任批准人--推广责任SOP样本2021/8/411制定SOP的SOP（SOP制订

7、程序）负责人或有经验的相关工作人员起草；经质量保证部门审核并签字确认；经机构负责人书面批准后生效执行在SOP制订后必须遵循任何修改要再经质量保证部门审核，机构负责人批准后更新2021/8/4Dr.HUBijie12SOP编写、执行及更新的流程SOP编写计划SOP编写计划书SOP编写组织小组讨论SOP修订SOP试运行发现问题？批准和执行纳入SOP清单适时更新noyes流程描述依据查核表定期查核起草修订审核审批再修订2021/8/413SOP编制步骤(1)编写计划书确定编号与SOP名称编写人或小组负责人初稿完成时间

8、，小组讨论时间及最终的定稿时间例：上海的实践医院感染质控中心统一布置任务2021/8/414SOP编制步骤(2)编写编写人员要求操作好，有经验，写作基础好，一线员工沟通，打消写作人的顾虑培训专门的时间提供相关资料2021/8/415例：工程领域的SOP标准格式关键因素相关文件和参考资料设备示意图操作前准备操作步骤常见故障及简单排除方法紧急情况的处理流程图2021/8/416操作前准备常