浅谈放射治疗肿瘤的机理与技术进展

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1、浅谈放射治疗肿瘤的机理打最新技术进展【摘要】X射线具有很高的能量，能穿透一定厚度的物质，在医学上用来透视和进行放射治疗。肿瘤的放射治疗是正是利用X射线的高能竝来杀伤癌细胞。木文阐述了放射治疗肿瘤的机理与最新技术进展。【关键词】肿瘤；放射治疗；机理；技术进展肿瘤的放射治疗是利用X射线的能量来杀伤癌细胞。X射线是一种光了流、一种电磁波,具冇光线的特性，它的能虽很高，能穿透一定厚度的物质，因此在医学上用来透视和进行放射治疗。1肿瘤放射治疗的机理放疗能发挥抗癌作用的原因是放射线本身具有能量(辐射能)，辐射在自然坏境屮可以诱发癌变。在放疗中，辐射可作为杀灭癌细胞的一种有效于•段，通

2、过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构和细胞活性的改变，最终杀死癌细胞。当细胞吸收任何形式的辐射能屋示，射线都能与细胞内的结构发生作用，肓接或间接地损伤细胞的DNA,导致细胞死亡。间接损伤主要山射线対人体组织间液发牛•电离产牛自山基，这些自山基再和生物大分子发牛作用，造成不可逆损你从而导致细胞死亡。放疗的作用就是通过射线与癌细胞间能量的传递,引起癌细胞结构和细胞活性的改变，其至杀死癌细胞。放射线治疗正是利用高能屋的放射线可以杀死体内的细胞这种特性，对生长分裂较迅速的癌细胞加以摧毁。正常细胞和癌细胞都要牛长和分裂，可是癌细胞的生长和分裂比周围的正常细胞快。放疗的优点是只

3、会影响肿瘤及其周围部位，1佃不会影响全身。虽然一些疋常细胞也会受到破坏,但人多数都会恢复。临床应用观察表明，肿瘤放射治疗的疗效比较显著。2肿瘤放射治疗的技术新进展随着计算机技术、放射物理学、放射生物学和医学图像处理技术的不断发展，以及放射治疗设备不断开发、放射治疗的新技术的应用，放射肿瘤学取得了许多理论上和技术上的突破，已成为治疗和控制肿瘤的重要手段之一。(1)实现了立体定向治疗。在电子计算机粹度提髙、双螺旋CT及高清晰度MRI出现的基础上，立体定向治疗应运而生。忖前使用的Y—刀，从某种意义来说是，它是一个立体定向放射手术过程，通过聚焦、等屮心照准，于单次短时间或多次较长

4、时间，给肿瘤以超常规致死量的照射，最终达到摧毁瘤区细胞的目的。Y刀利用30-200个钻源，在等中心条件下,从立体的不同方向和位置，在短距离内，对细小肿瘤进行一次或多次的照射，给予总剂量超过肿瘤及正常组织的耐受量，用准确聚焦的办法，使多个60Co源的剂量集中在靶区，分射束聚焦使周围正常组织受虽仍在可能的耐受虽中。由于采用电脑和CT、以及准确的立体设计定位，使得射野边界锐利可达±2亳米以下，因而确保了非瘤区正常组织的安全。(2)三维适形放疗技术。三维适形放疗技术即3DCRT,近年來特别强调由平面二维定位过渡到立体三维定位，与其相适应的光栅(遮光器)，能够随射野改变而适形变化，

5、准确适应肿瘤形状，使高剂量区分布形状在三维方向上与病变靶区完全一致。近年来我们开发岀了立体定向X—刀电子计算机芯片设计程序，突破了芯片对多叶光栅同步控制的适形变化部分,使3DCRT就已经步入了实用阶段，可以通过常规分割、超分割、加速超分割，以及低速分割等治疗方式，來完成冃前一般的常规放疗机所不能完成的任务。其精确度、疗效、并发症均优于常'规治疗机。使射野形状与病变靶区的投影保持一致，多叶光栅对射野内诸点的输岀剂虽率按要求不断进行调整。从三维任意角度勾画肿瘤靶区，能清楚地将均匀的高剂量锁定在该区域，而周围正常组织几乎不受照射，或者少受照射，通过增加肿瘤区照射剂最，从而达到提

6、高肿瘤控制率的目的。目而这项技术已F1臻成熟，在前列腺癌和乳腺癌等肿瘤治疗中，已经显示出非常好的前景。前列腺癌三维立体适形放疗的5年，生成率可达到70%左右，这是外科手术都无法比拟的疗效。(1)三维调强适形放疗技术。近年來，在三维适形技术的基础上发展调强适形放疗技术,这项技术的主婆特点是耍求放射线的分布•肿瘤体积、厚度等在视轴上高度一致，给予肿瘤组织以有效的杀伤，并且非常好的保护正常重要组织器官，达到提高局部控制率和疗效之目的，这种技术成为21卅:纪放射治疗技术的主流。但它的不同之处在于，采川逆向算法设计,这是IMRT除三维适形之外，为更精确起见所插入的必要步骤。它不但正

7、而方向的精确剂量计算，而H从逆方向算法来进行验证、审核，使用的高能X线，电了束和质了束等放射源，其射野围绕人体用连续或者固定的集束，在旋转照射方向上达到更精确边界，因而可以提高强度，达到适应肿瘤形状高输出剂量、三维数字图彖重建的功能，使三维图彖中靶区等重要器官与图象相吻合，剂量分布的合适与否可以一目了然。(2)基因放疗。有研究表明，基因与放疗合并应用于疗效提高，可以收到更加好的控制率。单单是棊因治疗冃前尚无治愈肿瘤的说服力，主要通过增加肿瘤细胞放射敏感性的敏感基因放疗等，从而达到提高放疗疗效，氏至治愈肿瘤。综上所述，放射线治疗