早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察

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1、早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察340陕西中医2012年第33卷第3期）钟华萍吕志宇唐兴江△四川省泸州医学院附属医院神经内科（泸州646000观察单纯针灸、针灸结合康复治疗脑梗死的临床疗效。方法将75例患者随机均分为摘要目的：对照组1针灸治疗组3针灸康复综3组，5例仅予常规药物治疗，0例予药物结合针灸治疗，合治疗组2针灸结合康复治疗。3组均以1治疗2个疗程观察疗0例予药物、0d为1个疗程，效。分别于治疗前及治疗后用NIHSS量表测定神经功能缺损评分。结果：①对照组总有效针灸治疗组总有效率9综合治疗组总冇效率9率83.30%,0.00%,3.30%,3组比较差异有）。②3组治疗

2、后神经功能缺损评分与治疗前比较有显著性差异（统计学意义（PV0.05P0,）0结论：治疗组和对照组比较也有统计性差异（在常规药物治疗基础上，采0・05PV0.05防止致残及提高生活质量，临床用针灸结合康复训练治疗脑梗死能显著改变患者运动功能、疗效确切。曲池穴，合谷穴，三阴交主题词脑梗塞/针灸疗法穴，（）中图分类号】文献标识码】文章编号】743【000736脑血管9201203034003【RA【1——病是严重危害人类健康的疾病之一。其中脑梗死是脑部的血液循环障碍、脑功能受损引发的以局灶性神经功能缺失为特征的疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。运用神经内科学和康复学

3、等知识进行综合治疗已成为脑卒中后偏针灸学、瘫治疗中的重要内容，也是卒中单元的重要组成部分。为改变患者肢体运动功能，提高其生活质量，我们对75例脑梗死后存在功能障碍的患者，实施针灸疗法与康复相结合的治疗研究，取得满意疗效，现将结果报道如下。临床资料诊断与纳入标准参照1995年屮华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》及“脑卒中患者临床神经功能损[1]”伤程度评分标准（进行诊断及神经功能缺损1995）[11重原发性疾病、精神病患者；脑梗死发病次数23次。治疗方法合格受试者入选后，依顺序统一随机进行分配，分为对照组1针灸治疗组、针灸康复综5例，合治疗组各30例。3

4、组均予常规神经内科药物治疗，在此基础上针灸治疗组给予针灸治疗，综合治疗组给予针灸结合康复训练。常规药物治疗：予阿司匹林肠溶片1注射用奥扎格雷、注射用血塞0Omg每日一次，脑水肿者给予2控制高血压、高通等，0%廿露醇静滴，患者取健侧卧位。软瘫患者选择血糖等。针灸治疗:曲池、合谷、手三里、足三里、三阴交、血海；硬瘫患者取曲池、天井、外关、阳陵泉、风市、昆仑、尺泽、曲泽、内2]o常规穴位消毒，关、合谷、阴陵泉、三阴交[均双侧取3],穴，予平补平泻法，中等刺激强度[得气后同侧接电评分。全部病例均经CT或MRI扫描证实为脑梗死。选取2在本院神经内科住010年9月〜2011年3月，院的7其5例脑

5、梗死后运动功能障碍患者为研究对象，中男性4女性3入选患者均符合诊断标准。5例，0例；入选条件为：脑梗死发病次数W2次；年龄38-72岁；经C诊断明确；有肢体功能障碍；病程T或MRI检查,在2周以内。意识清楚，生命体征平稳4同意8h以上；针灸或康复治疗者。排除标准年龄V3无症状腔隙8岁或＞72岁；性脑梗死，出血性脑梗死；检查证实冇脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、各种感染、代谢障碍、严重风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并心房颤动引起脑梗死；妊娠或哺乳期妇女；合并有肝、肾、造血系统和内分泌等严,针仪，采用疏密波，频率8刺激量以病人0Hz00Hz〜1/次。康复训练：以能耐受为度。留针30〜40

6、min训练由专业运动康复治Bobath疗法为主的运动训练，疗师实施，指导患者或患者家属进行抑制痉挛模式的良肢体位摆放。训练内容包括：①肢体摆放②翻身训练③坐起训练④坐起到起立训练⑤步行训练选扶持步行后独自行走，直至自己直线行走训练；⑥上肢及手功能训练包括肩、肘、腕、掌指及指间关节各方向的活动；练习踏步、单足站立及转身，⑦下肢以步态训练为主，逐渐过渡到下蹲至站立练习。康复训练分步骤循序渐一般在针灸治疗后的第1小时内完成康复训练，因进，人而异，针对不同的情况选用合适的促进技术处理，选/次，，择合适的运动量。训练30mini次/d10次为1个疗程。疗效标准由专人采用美国国立卫生研究院脑卒!

7、通讯作者陕西中医2012年第33卷第3期）屮量表修订版（测定治疗前（入组时）及治疗后NIHSS（治疗2个疗程）神经功能缺损评分，并判定疗效标准。疗效标准：显著进步：神经功能缺损评分减少46%病残程度1〜3级，部分生活自理。进步：神经90%,〜功能缺损评分减少1神经功能缺损8%~45%。无变化：神经功能缺损评分评分减少或增加在17%以内。恶化：增加1进步、无变化、恶化8%以上或死亡。以显著进步、统计总有效率。统计学方法计数资料数据采用率表示，组间比2较行％检