高血压性脑出血手术治疗体会

《高血压性脑出血手术治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压性脑出血手术治疗体会摘要：目的：探讨分析高血压脑出血手术治疗的方法和体会。方法：选取我院2011年2月至2014年2月的32例高血压性脑出血患者作为研究对象，全部患者手术均在病发的2〜24h内进行，行开颅血肿清除术21例，脑室穿刺引流术8例，小脑减压术2例，钻孔微创颅内血肿清除术1例。术前术后均严密监测患者体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，注意患者瞳孔和意识变化，保持患者呼吸道通畅，必耍时给予吸氧护理。结果：32例患者中，好转出院19例，并发癫痫的患者3例，伴有人格改变及质量障碍的患者5例，脑积水1例，重残2例，死亡2

2、例。结论：积极合理的治疗手段能够冇效挽救患者的牛命，提高治愈率，减少并发症，降低复发率。关键词：高血压脑出血影像学诊断手术方法Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.158【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0099-02近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，老年人身体机能逐渐下降，各器官功能减退，免疫力和抵抗力降低，越来越多的老年人面临高血压的危险，高血压病的发生率逐年增加。高血压性脑出血是高血压的主要并发症之一，该病常见于中老年人，其中男性患者

3、多于女性患者。高血压病可能导致脑底小动脉发生玻璃样或纤维样变性及局灶性出血、缺血和坏死，血管壁强度削弱使得血管出现局限性扩张，有可能形成小动脉瘤。患者一旦出现情绪上的波动可能导致血压急剧升高，进而引发血管破裂。尤其中老年患者在剧烈活动或情绪激动时易发病，患者可能出现头痛、恶心、失语、偏瘫、意识障碍等症状［1,2］。本次研究主要探讨分析高血压性脑出血手术治疗的方法及体会。1资料与方法1.1基本资料。研究对象为我院2011年2月至2014年2月收治的32例高血压性脑出血患者，其中男性患者21例，女性患者11例，年龄最大68岁，年

4、龄最小34岁，平均年龄（53・4±3・2）岁。所有患者入院后均经头颅CT、磁共振扫描检查，其中额叶出血患者2例，硬膜下出血患者9例,鼓贝顶部出血4例，小脑出血2例，基底节出血31例，全部32例患者的出血量^30ml,入院时均表现出不同程度的意识障碍，浅昏迷12例，屮度昏迷6例，深度昏迷4例，单侧瞳孔散大者2例，双侧瞳孔散大1例，瞳孔缩小者2例。所有患者血压范围在140〜220/90〜160mniHg。1.2临床表现。32例患者均表现出不同程度的意识障碍，情绪上烦躁不安、躁动者7例，嗜睡、昏迷者22例，瞳孔变化者5例，脑水肿2

5、例,呼吸障碍2例。1.3影像学检查。患者入院时均采用CT或磁共振扫描检查，并釆用动态CT复查，检查结果显示，额叶出血患者2例，硬膜下出血患者9例,颍顶部出血4例，小脑出血2例，基底节出血15例。1.4方法。①手术适应症：患者颅内压增高伴脑干受压体征；患者小脑半球血肿量^10ml或蚯蚓部＞6ml,脑干受压或急性阻塞性脑积水征象；患者脑叶出血等。上述患者需及时采取手术治疗，避免病情延误。②手术方法：全部患者手术均在病发的2〜24h内进行，行开颅血肿清除术21例,脑室穿刺引流术8例，小脑减压术2例，钻孔微创颅内血肿清除术1例。③术

6、前术后均严密监测患者体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，注意患者瞳孔和意识变化，保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧护理。2结果32例患者屮，好转出院19例，并发癫痫的患者3例，伴冇人格改变及质量障碍的患者5例，脑积水1例，重残2例，死亡2例。3讨论近年来，高血压作为中老年人常见病，发病率逐年上升，其并发症严重危害中老年人的生命健康，高血压性脑出血是脑血管病中致死率和致残率最高的一种，患病死亡率约在50%左右。据有关报道表明：高血压性脑出血多发生于年龄在50〜70岁的中老年患者，其中男性患者多于女性患者［3］。高血压性脑出血主要

7、发生在剧烈活动、情绪激动或用力排便时，起病急骤，数分钟或数小时内病情发展至高峰，脑出血48h为脑部水肿达到高峰，脑水肿严重可能导致脑疝，是脑出血的主要因素，造成患者致残、致死率增加。手术时机对患者的后期恢复和患者的生存质量具有较大的影响，及早手术效果更佳［4］。患者治疗过程中须严格控制血压，坚持长期服用抗压夯物，但同时避免降压过急、过低，同时治疗过程中保证患者水电平衡，防止低钠血症，以免加重脑水肿。术后防止患者岀现并发症，如肺部感染，尿路感染、尿潴留、下肢深静脉血栓形成、应激性溃疡引起消化道出血等。及时预防和处理好各种并发症

8、可以提高疗效，改善预后。预防高血压性脑水肿饮食清淡，易消化，以高纤维素和高维生素食物为主，避免辛辣刺激食物。保持人便通畅、戒烟酒。本次研究表明：积极合理的治疗手段能够有效挽救患者的生命，减少并发症，降低复发率，提高患者的生存质量。参考文献[1]蔡宝江，赵柏波，张军•高血压性脑出血手术治疗体